依魯替尼(伊布替尼)現時已經在美國獲得套細胞淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤、巨球蛋白血症、邊緣區淋巴瘤和慢性移植物抗宿主病等疾病的適應征。但是在治療時,使用伊布替尼/依魯替尼主要注意以下副作用。
1.淋巴細胞增多:絕大多數患者可以在淋巴結、肝脾迅速縮小的同時發生外周血淋巴細胞的快速增高。這是獲得治療反應的表現而不代表疾病進展。一般情况下,這種淋巴細胞增多不需要通過特殊藥物進行控制,也不需要停用依魯替尼。在醫生的專業監測下,淋巴細胞增多可以自行改善。
2.出血傾向:多數患者表現為皮膚黏膜的出血點。嚴重出血極少見。但是,依魯替尼可以在使用抗凝劑或藥物以抑制血小板功能藥物的患者新增出血風險。為避免圍手術期出血風險,在手術之前和之後至少3-7天應停用依魯替尼。除特殊情况以外,不要與其他可以影響血小板聚集以及凝血的藥物,如:阿司匹林、華法林或其他維他命K拮抗劑、魚油和維他命E製劑等一併使用。
3.心房纖顫:在少數患者可以看到心房纖顫的不良反應。囙此有心臟基礎疾病的患者需要密切觀察這一不良反應。
4.皮疹:少數患者發生皮疹,往往不需特殊處理,可以自行改善,部分患者對抗過敏治療反應好。
5.腹瀉:首先需要和疾病進展造成的感染進行鑒別。如果出現便次明顯增多,伴有進食進水障礙,需要到醫院就診,進行血電解質的檢驗,並且積極補液補充電解質。
6.生殖安全:建議不要在妊娠和哺乳期間使用依魯替尼。建議在依魯替尼給藥期間以及給藥後三個月內,男性患者不要有生育計畫或者捐獻精子。