幽門螺桿菌主要通過兩種途徑傳播:即“口-口”和“胃-口”。前一種可以理解為“通過唾液”傳播,後一種可以理解為“通過嘔吐物”傳播。為了預防幽門螺桿菌感染,不要食用別人口腔接觸過的食物,也不要直接使用未消毒的被嘔吐物和唾液污染的餐具。防止幽門螺桿菌感染的最好方法是採用分餐制。
檢查流程
幽門螺桿菌是引發胃部疾病、消化道潰瘍的致病菌,也是引發胃癌的危險性因數。採用有效的檢驗方法檢測幽門螺旋杆菌,對疾病的早期診斷和早期治療具有非常重要的意義。
現時臨床上常用的幽門螺旋杆菌檢查方法有13C呼氣試驗、快速尿素酶試驗、尿素呼吸試驗、細菌培養、血清學檢查。由於13C呼氣試驗的準確性、敏感性都比較高,所以臨床診斷最常用13C呼氣試驗。
1、13C呼氣試驗
患者在安靜狀態下,連續不間斷向紙袋內呼氣4~6s,待紙袋飽滿後擰緊蓋子,記為13C樣本1。然後患者口服13C尿素顆粒1粒,靜坐30min後,再次重複往新紙袋內呼氣,記為13C樣本2。用13C檢測儀器測定13C樣本1採集患者的基線呼氣樣本,以及服用13C尿素顆粒後的13C樣本2,超基準值≥4判斷為陽性,<4判斷為陰性。
2、快速尿素酶試驗
幽門螺旋杆菌具有較强的產生尿素酶的能力。尿素酶降解尿素成氨與二氧化碳,使周圍培養基pH升高。囙此,將活檢組織放入含有pH指示劑的培養基中,通過pH指示劑顯色可檢測活檢標本中的幽門螺旋杆菌。
尿素酶試驗是診斷幽門螺旋杆菌簡單和快速的試驗方法之一,其試驗敏感度高。
3、尿素呼吸試驗
尿素呼吸試驗是利用讓患者口服同位素標記的尿素,觀察胃中幽門螺旋杆菌分解尿素的能力,以此判斷患者是否感染了幽門螺旋杆菌及其感染程度。然而,理論上它會遭到來自口腔尿素酶陽性細菌的干擾,而導致假陽性。
4、細菌培養
幽門螺旋杆菌的培養法是將活檢組織標本研碎後直接接種在巧克力瓊脂培養基上。交替使用加抗生素的選擇性培養基和不加抗生素的非選擇性培養基提高細菌培養的陽性率、防止潜在污染菌的過度生長。幽門螺旋杆菌需在微需氧條件、37℃培養5~7天,出現典型幽門螺旋杆菌菌落為陽性,無菌落生長為陰性。
由於微生物培養法具有100%特异性,可以作為診斷細菌感染和進行細菌鑒定的金標準。但是,如果想要獲得比較準確的結果,必須在標本採集、運輸、選擇培養基的製備等多種環節進行嚴格控制,而且需要在設備和技術條件較高的實驗室進行。
5、血清學試驗
幽門螺旋杆菌菌體表面存在的鞭毛,以及分泌的多種抗原組分,均可激發宿主的免疫應答,誘導抗體產生,檢測血清中特异性抗體可反映病原體的感染情况。
血漿抗體可以反映機體對幽門螺旋杆菌的免疫反應能力,但由於幽門螺桿菌感染後數周內就會在血液中出現特异性抗體,且在被細菌根除後血液中抗體能維持6個月以上。所以,幽門螺桿菌抗體陽性並不一定就是病人有活動性感染,陰性情况也不一定就是早期感染,所以這項檢測經常被用於流行病學篩選。