亞急性甲狀腺炎是什麼病,發病原因是什麼?以下專家將介紹亞急性甲狀腺炎的體檢項目。
1、亞急性甲狀腺炎功能體檢:因為甲狀腺濾泡細胞被破壞,已經產生的甲狀腺激素和不正常的碘物質從濾泡釋放到血中,使血清T4和T3升高,臨床表現為亞急性甲狀腺炎,甲狀腺機能亢進,抑制TSH分泌。TSH不能提高甲狀腺濾泡上皮細胞對放射性碘的攝取量,從而降低了甲狀腺放射性碘的攝取率,因而在甲亢期,雖然血清TT3,TT4,FT3,FT4,FSH分泌受到抑制,但甲狀腺攝131 I率較低,甲狀腺核素掃描未顯影或顯影不清,出現所謂的“分離現象”。在亞急性甲狀腺炎病晚期,由於濾泡中儲存的激素被排出,血清T4和T3濃度降低,有時降低到甲狀腺功能减退的水准,TSH升高,通常會高於正常。有一部分甲狀腺濾泡細胞被破壞程度較輕,並無上述改變,血清T3、T4、TSH均在正常範圍。
2、亞急性甲狀腺炎血沉:血沉明顯增高,多達≥40 mm/h,可達100 mm/h,少數小於40 mm/h。隨著病情的改善,血沉也逐漸恢復正常,血沉正常可以作為判斷藥物减量的名額之一。
3、亞急性甲狀腺炎血常規:白細胞數新增輕至中度,中性粒細胞正常或略高,淋巴細胞數新增,但沒有特异性。
4、亞急性甲狀腺炎同位素掃描:多為凉結節,冷結節或完全不顯影。當情况改善時,甲狀腺攝碘率逐漸恢復.甲狀腺掃描可顯示稀疏不均的影像。在甲狀腺修復期,甲狀腺掃描恢復到正常狀態;少量的甲狀腺病人可以留下小結節。
5、彩色多普勒超聲檢查亞急性甲狀腺炎:在超聲波檢查中,主要表現為甲狀腺體積的數位增大,回聲相和甲狀腺邊緣模糊。通過B超檢測甲狀腺體積,發現隨著病情的改善甲狀腺體積下降,如果復發則甲狀腺體積又可以新增。低回相會出現彌漫性、局部假性囊腫和多發性低回聲區。B超檢查改變與核素低攝取率之間存在相關關係。恢復期甲狀腺功能測定、核素攝取率恢復較快,B超檢查則緩慢地恢復正常相。超聲波檢查簡單易行,可以多次重複檢查。
其他檢查
1、亞急性甲狀腺炎抗體:TgAb或TPOAb陰性或低滴度。呼吸道病毒抗體滴度增高,多在6個月後逐漸消失。
2、活檢亞急性甲狀腺炎:細胞學檢查只有在有細胞學病理檢查的情况下才有意義。塗片顯示濾泡細胞,多核巨細胞,炎性白細胞改變。鑒別甲狀腺瘤,腺癌,髓狀癌和橋本氏甲狀腺炎是其主要目的。
3、CT檢查亞急性甲狀腺炎:經CT檢查,急性期均見甲狀腺不規則腫大,實質密度明顯减低,增强掃描未見明顯腫塊或結節,邊界模糊不清,邊緣隆起或分葉,被膜完整,無甲狀腺外浸潤徵象。複診時可見病灶呈反復性和遊移性(病側出現好轉,但同時出現對側)。經隨訪,CT影像實質密度均較均勻。