70年代,針對典型的甲亢患者,無需進行甲狀腺功能檢查即可診斷,但對於甲狀腺無明顯腫大的非典型患者或老年人,如果沒有進行甲狀腺功能檢查,則難以診斷。囙此,甲狀腺功能檢查已成為判斷甲亢診斷、療效、甲亢復發、停藥名額的重要參攷內容。以下小編就教您如何解讀甲亢的化驗單。
甲狀腺功能化驗內容主要包括:甲狀腺素分泌名額、促甲狀腺激素、甲狀腺免疫名額。
甲狀腺功能化驗內容項目
1、甲狀腺素分泌名額
如血清總T3(TT3)、總T4(TT4)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)。分泌名額高低直接反應甲狀腺的功能狀態,增高表示功能增進,减少表示功能减低。
在妊娠、服避孕藥、雌激素治療等情况下,T3、T4可增高;在雄性激素和强的松治療、腎病綜合征、肝功衰竭等情况下,服苯妥英鈉、保泰松可降低,囙此對甲亢的診斷準確性有限。但是FT3、FT4不受上述因素的影響,是現時診斷甲亢和甲减最常用的檢測名額。
大多數醫院經常一起檢查TT3、TT4、FT3、FT4。FT3占T3總量的0.3%,FT4占T4總量的0.04%。雖然含量很少,但其生物活性極高,因為只有游離的T3和T4才能進入細胞並發揮生理作用。FT3在甲亢早期或復發時先升高,對甲亢的診斷有重要意義。FT4在甲亢時也升高,但在甲减時先降低,對甲减的診斷優於FF3。
反T3(rT3):T4在周圍組織代謝過程中95%以上的脫碘形成,且無生理活性,對甲亢的診斷意義不大,在甲亢診斷中與T3、T4、FT3、FT4同步升降,僅在甲亢復發的早期,且在非甲狀腺疾病中,rT3可單獨升高。
T3、T4在甲亢時常同步升高
(1)僅T3增高:①T3型甲亢:在缺碘地區多見;②T3優勢甲亢:甲亢經藥物治療後,T4已正常,而T3持續不降甚或增高,T3(納克/毫升)/T4(微克/毫升)》30,此型復發率高,宜手術治療;③甲亢早期或甲亢復發初期。4甲减用甲狀腺片治療時,正常甲狀腺組織是按照T31:T49的比例分泌的,而甲狀腺片中的T3為11而T4為12,含量近乎相等,而且T3吸收率95%,T4僅40%,長期服用會出現T3增高的現象。故提倡用左旋甲狀腺素鈉(優甲樂),可避免T4不足。
(2)僅T4增高:①T4型甲亢:與吃含碘食物過多有關;②假性T4甲亢:常見於心梗、肺心病、急性腦血管病、哮喘、腫瘤、急性肝病等,隨著原發病好轉而下降;③少數老年甲亢,可僅T4高。
(3)T4减低:①見於甲减;②慢性心、肺、肝、腦疾病。
2、促甲狀腺激素(TSH)
腦垂體生成中,甲狀腺濾泡細胞具有T3,T4,FT3,FT4表達增强作用。其高低受甲狀腺素負反饋的影響,與甲狀腺素高時,TSH低時,甲狀腺素高時,甲狀腺素高時相反。囙此,T3,T4,FT3,FT4在甲亢時升高,TSH下降,而在甲减期則相反。
3、甲狀腺免疫名額
甲狀腺免疫球蛋白(TG)(正常值為30%)和甲狀腺微粒球蛋白(tm)(正常值為15%)常測。兩種藥物甲亢時均可升高,但滴度較低,6個月後即可恢復正常,對甲亢的診斷意義不大,但兩種檢查值超過50%時,對橋本氏甲亢有診斷價值。