尿常規檢查中,儀器分析主要包括尿液酸鹼度(pH)、尿蛋白、尿葡萄糖、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原、尿隱血、尿比重和亞硝酸鹽測定,尿沉渣檢查主要包括細胞、管型和結晶。
(1)尿液酸鹼度(pH)的正常參攷值是5.5~8.0,呈中性或弱酸性。可受疾病、藥物和飲食的影響。
尿液酸鹼度降低見於代謝性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒及服用酸性藥物。
尿液酸鹼度增高見於某些細菌引起的尿路感染、代謝性堿中毒、嚴重嘔吐後和服用鹼性藥物。
(2)尿蛋白的正常參攷值為陰性。
尿蛋白陽性見於急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤、腎小管性酸中毒、重金屬中毒(如汞、鉛、鎘等)、藥物損傷(如慶大黴素、多黏菌素B等)、多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血症等。此外,劇烈運動後、發熱、精神緊張或妊娠時也會有輕度蛋白尿。
(3)尿葡萄糖定性的正常參攷值為陰性。
短暫性出現尿葡萄糖陽性見於短時間內過量進食糖類、妊娠末期、劇烈運動後各種中毒、皮質激素用量過多等。持續性糖尿見於原發性糖尿病、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等。此外,可見血糖正常的尿糖陽性,常見於遺傳性家族性糖尿、慢性腎炎等,這類人的空腹血糖和糖耐量試驗均正常。
(4)尿酮體的正常參攷值為陰性。
尿酮體陽性見於嚴重的糖尿病酮症酸中毒、嚴重妊娠反應嘔吐、急性胃腸炎伴嚴重脫水、中毒性休克、甲狀腺功能亢進、長期禁食或過度饑餓等。
(5)尿膽紅素的正常參攷值為陰性。
尿膽紅素|陽性見於肝細胞性黃疸(如病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損害、肝硬化等)、梗阻性黃疸(化膿性膽管炎膽道結石、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、肝癌等)、溶血性貧血(如錯誤的輸血、藥物中毒、瘧疾等嚴重感染)。
(6)尿膽原的正常參攷值為陰性或弱陽性。
尿膽原陽性見於黃疸性肝炎、溶血、肝淤血、中毒性肝炎。肝細胞性黃疸時尿膽原陽性;溶血性黃疸時尿膽原呈强陽性;而梗阻性黃痘時尿疸原呈陰性,可用作黃疸性質的鑒別。
(7)尿隱血的正常參攷值為陰性。
尿隱血陽性見於溶血(如嚴重燒傷、劇烈運動、瘧疾等感染、乙醯水楊酸等藥物的服用、血栓性血小板减少性紫癜、陣發性血紅蛋白尿等)、腎臟疾病(如腎炎、腎結石、腎腫瘤)、經尿道前列腺切除、肌肉疾病(如創傷、行軍性肌紅蛋白尿、原發性肌肉疾病心肌梗塞等局部缺血性肌紅蛋白尿、原發性
肌肉疾病等).中毒性肌紅蛋白尿(如酒精、化學藥物等)、代謝性疾病(如肌糖原累積症、糖尿病酸中毒)。
(8)尿比重的正常參攷值是:
晨尿比重是1.003~1.030;隨意尿比重是1.003~1.030。尿比重新增見於急性腎炎、糖尿病、蛋白尿、高熱、休克或脫水等。
尿比重减低見於尿崩症、膠原性疾病、慢性腎炎、惡性高血壓等。
(9)尿亞硝酸鹽的正常參攷值為陰性。
尿亞硝酸鹽陽性見於泌尿系統感染以及亞硝酸鹽導致的食物中毒。女性陰道分泌的污染以及男性精液和前列腺液的污染可干擾結果。
(10)尿沉渣細胞檢測的正常參攷值:
尿紅細胞為0.0~25/ul,;尿白細胞是0.0~25.0/μl。
尿紅細胞增多見於急、慢性腎炎、尿道炎、膀胱炎、泌尿系統腫瘤、結核、結石、創傷、先天性畸形、腎移植排异等,各種原因引起的出血性疾病以及泌尿系統附近器官的疾病(如前列腺炎、盆腔炎等)。此外,劇烈運動、急行軍、冷水浴、久站或重體力勞動後可出現一過性血尿。
尿白細胞增多見於泌尿系統感染、急性間質性腎炎、藥物引起的變態反應、腎移植排异。女性陰道炎、附件炎也可見尿白細胞增多。
(11)尿管型的正常參攷值為0或偶見0.0~1.0/μl。
尿管型增多見於急、慢性腎炎、腎病綜合征、急、慢性腎盂腎炎等。
(12)尿結晶的正常參攷值一般無臨床意義,可見磷酸鹽結晶、草酸鹽結晶、尿酸鹽結晶。
尿中結晶的長期大量存在,多有形成尿路結石的危險。
服用磺胺藥物的患者尿中可出現磺胺結晶。