脊柱檢查方法?

有脊柱側彎者,應分別在直立比特和向前彎腰時觀察脊柱側彎能否自行矯正。再次令兒童站正、站直注意觀察,必要時令兒童做左右彎曲脊柱的動作後再查,避免將暫時的姿勢不正誤診為脊柱側彎。並要鑒別脊柱側彎是屬於習慣性,還是固定性。也可用腹臥法鑒別習慣性與固定性,即囑已檢岀有脊柱側彎者腹臥,看原來的側彎是否消失。

1.視診囑受檢者背向檢查者站立,注意觀察脊柱的發育狀態,有無駝背、腰椎過度前凸、胸椎下段或腰椎後凸,棘突排列是否整齊,脊柱有無側彎。有脊柱側彎者,應分別在直立比特和向前彎腰時觀察脊柱側彎能否自行矯正。是否伴有胸廓變形、骨盆傾斜和下肢不等長等現象。

2.觸診囑受檢者取前彎腰約30度的姿勢,檢査者自上而下分別沿著棘突、棘突間隙和椎旁逐個施壓與叩擊,注意有無壓痛或叩擊痛。

3.功能檢查:囑受檢者取站立比特,作脊柱前彎、後伸、側彎活動,並於骨盆固定時作左右旋轉活動。觀察頸椎、腰椎的活動功能有無活動受限並詢問有無自覺症狀。

4.脊柱彎曲檢查:受檢者背向光線,取立正姿勢,肩胛帶肌肉不要緊張,兩腳著力均等,冃視前方。檢查者距1米遠觀察左右肩線(從背面看,由頸到肩的外形輪廓)、兩側腰凹及肩胛骨,特別要注意兩肩胛骨下角及內側甬在脊柱兩側的距離。如頸肩線及腰都對稱,兩肩胛骨的距離相等,高低相平,則為正常。如不對稱、不相等、不相平,則有可能脊柱彎曲。再次令兒童站正、站直注意觀察,必要時令兒童做左右彎曲脊柱的動作後再查,避免將暫時的姿勢不正誤診為脊柱側彎(這種姿勢不正,其脊柱是正常的,岀現的側彎忽有忽無,更無需要組織專門的矯正操)。最後,以捫診作為確診有無側彎的主要依據,即用右手中指在脊柱中間,食指和無名指在兩側,從頸部沿各棘突尖向下觸捫。正常時,各棘突尖在一條垂直線上,如有側彎,應記錄側彎的方向(分為左凸、右凸、S型及反S型)。並要鑒別脊柱側彎是屬於習慣性,還是固定性。令受檢者就地努力前彎脊柱(檢查者用左手阻擋兒童腹部,以免只彎髏關節),在脊柱前屈狀態下,即脊柱周圍肌肉處於緊張的狀態下,觀察原來的側彎是否消失,並用右手觸捫加以確認,側彎消失者為習慣性,未完全消失者為固定性。習慣性為I度(或I期),固定性為I度(或H期)。固定性側彎常伴有脊柱單側肌肉隆起或脊柱扭轉。也可用腹臥法鑒別習慣性與固定性,即囑已檢岀有脊柱側彎者腹臥,看原來的側彎是否消失。消失者為習慣性,未完全消失者為固定性。

5.駝背及其他前後彎异常的檢查:令受檢者“向左轉”或“向右轉”,觀察其外耳道、肩峰及股骨大轉子。正常時,這三點在一條垂直線上。如脊柱上、中胸部過於後凸,外耳道在肩峰大轉子垂線之前,則為駝背。直背是缺乏生理性的胸曲,多數情况下,外耳道錯後於肩峰。而脊柱胸段前凸,比直背更嚴重,捫之有幾個棘突凹陷。鞍背是脊柱的腰段過於前凸,

有駝背或鞍背者,當即令其努力收腹,如暫時可維持正常姿勢1分鐘至幾分鐘,隨後又恢復原態者,定為習慣性(I度);不管怎樣努力,均維持不到正常者,定為固定性(I度),凡學齡兒童的脊柱胸段前凸,一般均屬固定性。

上述習慣性與固定性的劃分方法,是以脊柱彎曲异常的性質及防治效果為根據的。

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