（1）疼痛：疼痛是原發性骨質疏鬆症最常見的症狀。多表現為鈍痛、隱痛、酸痛。以腰背部多見，占疼痛病人的70%~80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散；仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇；日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重；彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重，嚴重時翻身、起坐及行走有困難。新近胸、腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛。
（2）身高縮短、駝背：多在疼痛後出現。脊椎是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，形成駝背。隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大。若每個椎體縮短2 mm左右，身長平均縮短3~6 cm。
（3）骨折：發生脆性骨折是骨質疏鬆症最典型的臨床表現。脆性骨折是在受到輕微創傷時或日常活動中即可發生的骨折。骨折是骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症，它不僅新增病人的痛苦，加重經濟負擔，還會嚴重影響病人的生活質量，甚至縮短壽命。骨質疏鬆症所致骨折在老年前期以橈骨遠端骨折（Colles骨折）多見，老年期以後腰椎和股骨上端骨折多見。脊椎壓縮性骨折約有20% ~50%的病人無明顯症狀。腰椎骨折可能會改變腹部解剖結構，引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減退和飽脹感等。
（4）呼吸功能下降：胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著减少。病人往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。