什麼是有機塵肺?

隨著工業的發展,又出現了許多有機粉塵引起的疾病,除陸續報告了棉塵肺外,還報告了農民肺、紅杉木塵肺、蔗塵肺、咖啡工人肺、軟木塵肺、蘑菇工人肺、皮毛工人肺等。(一)有機粉塵的來源按粉塵的來源和性質.有機粉塵可分為植物性粉塵、動物性粉塵、人工合成性有機粉塵三類。可引起有機粉塵的物質及生產場所見錶16-2。

生產性有機粉塵對呼吸系統的損害早已引起人們的重視,最早被認識的是原棉加工工人的棉塵肺,此病自1800年就已有報導,並記載為棉塵病。

隨著工業的發展,又出現了許多有機粉塵引起的疾病,除陸續報告了棉塵肺外,還報告了農民肺、紅杉木塵肺、蔗塵肺、咖啡工人肺、軟木塵肺、蘑菇工人肺、皮毛工人肺等。

(一)有機粉塵的來源按粉塵的來源和性質.

有機粉塵可分為植物性粉塵、動物性粉塵、人工合成性有機粉塵三類。可引起有機粉塵的物質及生產場所見錶16-2。

16-2可引起有機塵肺的物質及場所

有機粉塵

產生粉塵的現場

觀察到的症狀

名稱

原棉塵

原棉紡紗工業

過敏

棉塵肺

棉紗塵

紡織業、毛巾剪裁業

塵肺

棉紗肺

樹皮、樹

蚊香製造及其他

塵肺

蚊香肺

續錶

有機粉塵

產生粉塵的現場

觀察到的症狀名稱

麻、亞麻塵

麻、亞麻的各種加工業

過敏

麻塵症、亞麻塵症

穀粉

穀物加工、搬運

塵肺、炎症

穀塵肺

農業植物

脫粒、枯草處理等

過敏、炎症、

農民肺、稻穀脫

性粉塵


塵肺

粒塵肺

甘蔗塵

加工、製造甘蔗渣等工業

過敏、炎症

甘蔗肺

軟木粉塵

軟木製造

塵肺,

軟木塵肺

紙粉塵

紙張裁剪等

塵肺

紙塵肺

(二)診斷依據和特定檢查方法

我國未將有機塵肺列入國家職業病名單,但有機塵肺的確存在.這已為國內外大量調查研究資料所證實。其診斷主要依據接觸史.X線胸片的改變X線改變主要以網狀陰影和點狀結節影分佈範圍進行診斷,但有機塵肺一般臨床症狀出現較早,而且明顯,這是與一般塵肺不同之處。同時,常伴有肺功能的改變。囙此,診斷時除依據X線胸片外,臨宋和肺功能的改變也是不能缺少的佐證。

1.臨床表現某些有機粉塵,有明顯的急性期過程,接觸有機塵後,往往出現發燒、咳嗽、咯痰及支氣管哮喘等急性呼吸道症狀。昕診可聞及兩肺有濕性噦音或喘鳴音,脫塵後上述症狀一般可以緩解,繼縷接觸又可發作。有的則無明顯症狀。在長期接塵或急性症狀反復發作之後,大多數患者有慢性呼吸道病變的症狀,在晚期表現為慢性阻塞性肺疾患(COPD),可有較重的咳嗽、氣急、乏力,心慌和發紺等一系列臨床症狀並常合併肺部感染以及肺結核等,這時患者的勞動能力受到不同程度的影響。

2.肺功能改變表現為肺容量减少,氣道阻力加大、肺氣體彌散面積減少,彌散距離新增,致使肺功能受到不同程度、不同類型的損害。肺功能改變主要在有機塵肺後期,其明顯的改變是通氣功能障礙和嚴重的彌散功能受損。由於彌散功能障礙,致使動脈血氣分壓和血氧飽和度降低。

3. X線表現急性期早期的特點是兩肺呈彌散分佈的粟粒狀陰影和局限性淡薄的霧狀陰影。慢性期X線觀察可發現兩肺紋理顯著增强並逐漸出現網織狀影或其他不規則陰影,早期多為1~2 mm結節、網影,以後網影可以增粗,結節增大,網影一般呈彌散性分佈,但以中、下肺野較為顯著,當網影增多、增粗時可見蜂窩狀並常出現肺氣腫。一般是在網影出現的同時,可見彌散分佈,濃淡不勻,邊緣模糊形態不一的斑點狀小陰影,有人將有機塵肺的這種改變稱為細網小點。

資料標籤: 呼吸道疾病 健康 x線
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