乳房檢查多種多樣,臨床醫師需要結合患者的症狀、體征、病史等進行綜合判斷,選擇最佳檢查的方案,讓我們跟著文章一起瞭解一下吧!
(1)視診
1)對稱性:正常女性坐位時一般情况下兩側乳房基本對稱,輕度不對稱系由於兩側乳房發育程度不完全相同的結果。一側乳房明顯增大見於先天畸形、囊腫形成、炎症或腫瘤等。一側乳房明顯縮小則多因發育不全之故。
2)錶觀情况:乳房皮膚發紅見於局部炎症或乳腺癌。乳腺癌時局部皮膚外觀可呈“橘皮”或“猪皮”樣改變。
3)乳頭:乳頭回縮,如系自幼發生,為發育异常;如為近期發生則可能為乳腺癌。乳頭出現分泌物提示乳腺導管有病變。出血最常見於導管內良性乳突狀瘤,亦見於乳腺癌。乳頭分泌物由清亮變為綠色或黃色,常見於慢性囊性乳腺炎。
4)皮膚回縮:見於外傷或炎症。但如無確切的乳腺急性炎症的病史,皮膚回縮常提示惡性腫瘤的存在。
(2)觸診:正常乳房呈模糊的顆粒感和柔韌感,青年人乳房柔軟,質地均勻一致,而老年人則多呈纖維和結節感。月經期乳房有緊張感,月經後緊張感消失。妊娠期乳房增大並有柔韌感,而哺乳期則呈結節感。
1)硬度和彈性:硬度新增和彈性消失見於皮下組織被炎症或新生物所浸潤,乳暈處皮膚的彈性消失提示有癌腫存在。
2)壓痛:多見於有炎症存在,而惡性病變則甚少出現壓痛。
3)包塊:中年以上的女性,一定要重視乳房包塊問題。大多數良性腫瘤(如乳腺囊性增生、乳腺纖維瘤等)表面多光滑規整,呈柔軟或囊性感,活動度較大,而惡性腫瘤(如乳腺癌)則表面凹凸不平,邊緣多固定,呈堅硬感,早期惡性包塊尚可活動,晚期則明顯固定。然而,炎性病變(如急性乳腺炎)亦可出現外形不規則、質地堅硬且較固定,但常有中度至重度壓痛,而大多數惡性病變壓痛則不明顯。