軀體化障礙怎麼診斷與治療

患者不知道疾病的病因所在,所以要求醫師給予檢查和治療。由於這些患者與此同時可能伴發其他軀體疾病,所以當軀體症狀發生顯著改變時,應對患者進行必要的查體和實驗室檢查。如果患者存在持續、反復的軀體形式的問題,但均不符合以上各項診斷標準,這種情況診斷為未分化的軀體型障礙。有利於改善軀體化障礙症狀,提高生活質量。

【診斷】

患者不知道疾病的病因所在,所以要求醫師給予檢查和治療。而醫師通常也是通過許多檢查以排除可能的可以解釋其症狀的軀體疾病。由於這些患者與此同時可能伴發其他軀體疾病,所以當軀體症狀發生顯著改變時,應對患者進行必要的查體和實驗室檢查。即便患者和醫師已建立了良好的醫患關係,專科醫師的諮詢常常也是需要的。

診斷標準包括軀體症狀起病於30歲以前,疼痛至少累及身體4個部位,2項以上的症狀,至少存在1項或生殖系統方面的症狀,至少存在1項神經系統症狀(疼痛除外)。主訴症狀的戲劇性及患者具表演性、依賴性、操縱性的個性貭素和自殺行為都是對本診斷的支持。人格障礙,特別是表演型人格障礙,邊緣型人格障礙和反社會型人格障礙常和軀體化精神障礙有密切關係。

如果患者存在持續、反復的軀體形式的問題,但均不符合以上各項診斷標準,這種情況診斷為未分化的軀體型障礙。

軀體化障礙須和廣泛性焦慮障礙、轉換性障礙和重症抑鬱相鑒別。本病以軀體症狀為突出表現,具有多發性和持續性特點,缺乏生物學名額和內源性抑鬱的特徵性症狀。本病的自殺行為也顯示出表面和企圖操縱的特徵。

【治療】

軀體化障礙的疾病嚴重程度可呈波動性,但持續終身。很少有長時間的完全緩解。部分患者多年以後變得明顯抑鬱,其自殺行為(真正的自殺)越發具有危險性。

本病治療非常棘手。如果告訴患者其症狀完全是心理因素所致,他們會有挫折感進而大怒。藥物治療常常無效。藥物治療主要是在醫師指導下服用小劑量SSRI類(帕羅西汀、氟西汀等)和SNRI類(文拉法辛等)抗抑鬱藥物治療。即便患者同意精神治療,心理治療也少有效果。通常最有效的治療是建立平穩、牢固和支持性的醫患關係,以幫助患者減輕症狀,避免不必要的診斷和治療性程式。William Glaller創立的現實療法強調人的主動性和能動性,並著眼於人的意識層面的分析,使患者淡化自己“患者”的角色,融入家庭,回歸社會。有利於改善軀體化障礙症狀,提高生活質量。

本文標題: 軀體化障礙怎麼診斷與治療
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