對患者的隨訪和監測是乙肝臨床治療計畫的重要部分,極為重要,不能忽視。持續轉氨酶正常且HBV-DNA例性者,應每6個月進行HBV-DNA、轉氨酶、甲胎蛋白和B超檢查;轉氨酶正常但HBV-DNA陽性者,應每3個月檢測1次HBV一DNA和轉氨酶,每6個月進行甲胎蛋白和B超檢查;如有可能,應作肝鉏織學檢查。
(1)慢性乙肝病毒攜帶者:這是指HBsAg和HBV-DNA陽性,e抗原或e抗體陽性,轉氨酶在正常範圍者。應至少每年檢查2~3次肝功能,1~2次乙肝血清病毒標誌、HBV-DNA和甲胎蛋白,並應動員其做肝穿刺檢查,以便進一步確診並做相應治療。
(2)慢性乙型肝炎患者:當轉氨酶持續正常,且HBV-DNA陰·性時,建議每6個月檢查1次HBV-DNA、轉氨酶、甲胎蛋白和B超;對轉氨酶正常但HBV一DNA陽性者,建議每3個月檢查1次HBV-DNA和轉氨酶,每6個月進行1次甲胎蛋白和B超檢查。
乙型肝炎肝硬化者,特別是原度性肝細胞癌高危患者(大於40歲,男性,嗜酒,肝功能不全或已有甲胎蛋白增高),應每3~6個月做甲胎蛋白和腹部B超檢查(必要時作CT或磁共振),以盡早發現肝癌。此外,每1~2年還應進行胃鏡檢查或上消化道×線造影,以觀察有無食管胃底靜脈曲張及其進展情况。