外生殖器檢查可以由專家進行,人們也可以進行自我檢查,以幫助早期發現某些疾病,這主要包括以下五個方面。
(1)注意陰毛的分佈有無外生殖器畸形(如尿道下裂、隱睾等),如果有畸形需要進一步檢查其體態,毛髮分佈,乳腺發育。
(2)陰莖的發育,如包皮過長、包莖或嵌頓,陰莖的發育是否與年齡相符,尿道開口有無异比特(尿道上裂或尿道下裂),尿道口是否有炎症、粘連、狹窄或囊腫。
(3)陰莖海綿體情况有無觸痛或硬結,陰莖頭部有無丘疹、疣或潰瘍等病變,有無炎症,疤痕或新生物。
(4)陰囊內容物檢查首先注意陰囊的大小、形狀,有無慢性瘺管或皮膚粘連,如有陰囊腫大,是一側還是兩側,陰囊皮膚有無急性炎症改變。
對於陰囊腫塊,應該清楚它是來自陰囊還是腹腔。它可以通過站立和躺下來比特體檢查區分。例如,陰囊腫塊是由腹股溝疝、交通性鞘膜積液或精索靜脈曲張引起的。躺下時,質量通常腫塊消失或縮小。站立時,手指按壓腹股溝管的外環,腫塊不再出現。移開手指後,腫塊重新降入陰囊內;其次,觸診腫塊的硬度,是否有波動感或牢固感,以及觸診腹股溝管外環是否有咳嗽衝擊感和回復性改變。仔細區分陰囊腫塊與睾丸、附睾和精索的關係。透光測試應該按常規進行。睾丸鞘膜積液的透光試驗為陽性,但如果鞘膜增厚或鞘膜積液混濁,則不能透光。在陰囊外傷患者中,陰囊內的腫塊通常常為鞘膜積血,觸之腫塊彈性大,陰囊皮膚有瘀斑,透光試驗陰性。睾丸檢查應注意其大小、形狀、硬度、重量,以及是否感覺异常。早期睾丸腫瘤的形狀仍像睾丸,並繼續發展腫瘤體積增大成圓形。表面光滑堅硬,托起睾丸有沉重感,透光試驗陰性,這是睾丸腫瘤的特徵。如果病史和體征與腫瘤一致,應注意腹部是否有腫塊,並知道腹主動脈附近是否有轉移。
在附睾檢查中,應注意確定病變位置、附睾頭、體和尾部的大小和硬度、結節和觸痛的存在、膿腫或陰囊瘺的存在以及輸精管有無增粗或結節。
檢查精索,看看是否有精索腫塊或精索靜脈曲張。注意輸精管的厚度,是否有結節或壓痛,從而消除輸精管的慢性炎症或結核。精索腫瘤較為常見,尤其是良性腫瘤,如脂肪瘤,而惡性精索腫瘤多為肉瘤,可在陰囊內觸及質硬之腫塊。
(5)腹股溝淋巴結大小,軟硬度及是否活動,有無慢性潰瘍或疤痕。