游離T3,游離T4.是不受甲狀腺激素結合蛋白的影響,直接反映甲狀腺功能狀態,其敏感性和特异性明顯高於總T3,總T4,因為只有游離的激素濃度才能確切反應甲狀腺功能,尤其是在妊娠,雌性激素治療,家族性TGB增高或缺乏症等TBG濃度發生較大改變的情况下,更為重要。可以認為聯合測定FT3,FT4和超敏TSH,是甲狀腺功能評估的首選方案和第一線名額。
正常值範圍
游離甲狀腺素(FT4)
正常範圍:游離甲狀腺素(FT4):10~31pmol/L。
檢查介紹:甲狀腺素是甲狀腺濾泡細胞合成及分泌的激素,以游離形式釋放入血循環中,並迅速與血漿蛋白相結合。
臨床意義:增高:見於甲狀腺功能亢進危象等疾病。减低:見於甲狀腺功能减退。
游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)
正常範圍:游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)4~10pmol/L。
檢查介紹:T3是由甲狀腺濾泡細胞合成及分泌的激素。
臨床意義:增高:見於甲狀腺功能亢進、三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進。减低:見於甲狀腺功能减退。
臨床意義
診斷T3型甲亢:T3型甲亢的實驗室檢驗特點是總T3增高,而總T4和FT4正常。囙此FT3測定為診斷此型甲亢所不可缺少的名額。
FT3和FT4基本不受TBG濃度影響,一些急慢性疾病所伴隨;T4外環脫碘導致的總T4减少也不影響FT4的水准,故FT3和FT4能更準確地反映甲狀腺功能狀態。甲亢時這兩項測定數值顯著高於正常範圍;甲低時顯著低於正常範圍。若對多項指標進行全面評估,則對甲亢的診斷價值依次為FT3>FT4>T3>T4;對甲低的診斷價值依次為FT4=TSH>T4>FT3>T3,對孕婦等常合併TBG變化的甲亢病人,FT3和FT4測定尤為重要。
對於早期診斷新生兒甲低,可以做臍帶血FT4的測定。該測定是一個可靠性名額
如何測定
放射免疫測定:(吸附柱層析雙抗體法)
成人:FT33.6±0.6ng/L(5.5±0.9pmol/L)FT4 13.1±2.9ng/L(16.9±3.7pmol/L)
直接放射免疫測定:
成人:FT4 14.4±2.9ng/L(18.6±3.7pmol/L)
只有約占血漿總量0.4%的T3和0.04%的T4為游離的,而只有游離的T3,T4才能進入靶細胞發揮作用,和蛋白結合的部分則對游離的T3,T4起調節,穩定作用.甲狀腺激素的合成與分泌主要受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調節.血液中游離T3 .T4水准的波動負反饋的引起下丘腦釋放促甲狀腺激素釋放激素TRH和垂體釋放促甲狀腺激素TSH的新增或减少.
T3是三碘甲狀腺原氨酸,T4是四碘甲狀腺原氨酸,均為具活性的甲狀腺激素.在甲狀腺功能亢進時T3.T4均升高,甲狀腺功能减低時均降低.