克唑替尼賽可瑞Crizonix 250mg*28粒
印度克唑替尼，一種間變性淋巴瘤激酶（ALK）抑制劑，已被準予用於治療ALK陽性非小細胞肺癌（NSCLC），由於其療效和耐受性而被首選作為初始療法。然而，最近，已經報導了胃腸道副作用的病例，包括嚴重的食道炎和食道潰瘍。我們的患者在與賽可瑞聯合使用時出現下腹部穿孔並伴有腹腔內膿腫。在賽可瑞治療期間，尤其是老年患者，我們應注意嚴重不良事件的發展。
一名曾經吸烟的86歲日本男子被轉介到我科接受咳嗽的評估和治療，而咳嗽已在兩個月前發展。胸部電腦斷層掃描（CT）顯示右下葉有伴有胸腔積液的腫瘤。胸腔積液的細胞學檢查顯示為肺腺癌。未發現表皮生長因數受體（EGFR）突變。患者接受了一個週期的卡鉑化療和培美曲塞作為一線治療。最終由於疲勞和厭食症而終止治療。通過cDNA的逆轉錄聚合酶鏈反應從胸腔積液標本中檢測到EML4-ALK重排。賽可瑞（250毫克，每天兩次）作為二線治療藥物。當時，他的身高為152釐米，體重為45.7公斤。
賽可瑞治療6天后，胸部X線片顯示腫瘤縮小。患者在最初的幾天中出現了消化不良和噁心，然後在第9天出現發燒，嘔吐和腹瀉。當天停用了賽可瑞。在鑒別診斷中考慮了小腸結腸炎。基於這一考慮，施用頭孢曲松（2g）。儘管服用了3天抗生素，該患者仍持續發燒和腹痛，並在右下腹出現了反彈性壓痛。
腹部增强CT掃描顯示腹腔低密度區域。對比檢查證實引流後有明確的膿腫腔。在超聲引導下插入一根7-Fr的猪尾導管以進行長期引流，並開始使用美洛培南（1 g，每天3次）治療。儘管膿腫的大小逐漸减小，，但在瘺管造影術中發現了從直腸到膿腫的瘺管，並診斷為下消化道穿孔並形成膿腫。經常沖洗並排膿後，瘺管閉合。該患者沒有藥物就出院了，沒有治療就被密切隨訪。
賽可瑞停藥後，胸腔積液增多，患者抱怨勞累呼吸困難。通過免疫組織化學和螢光原位雜交分析檢測ALK重排，作為常規伴隨診斷。每天兩次以300 mg的劑量開始使用艾樂替尼治療。患者的癌胚抗原（CEA）水准下降。以上資訊均由印度全球藥房提供，詳情請諮詢網站線上客服。
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