外陰惡性腫瘤以原發性的為主,約占女性生殖器腫瘤的4%,占婦女全身腫瘤的1%~2%。絕大多數外陰癌是鱗狀上皮癌,約占外陰惡性腫瘤的95%,平均發病年齡為50~60歲,40歲以前也可能發病。腺癌較少。有時外陰癌局限於上皮內,在上皮內蔓延稱原位癌,亦稱外陰上皮癌,上皮癌有二種:①鱗狀上皮原位癌(又稱波文氏病);②濕疹樣上皮內癌(又稱派傑氏病)。此外尚有基底細胞癌及惡性黑色素瘤。
外陰癌是外陰的惡性腫瘤,並不太少見,約為全身惡性腫瘤的1%,占女性生殖道惡性腫瘤的5%。其中以原發性鱗狀上皮癌為主,繼發性惡性腫瘤少見。最常發生在大陰唇,其次是小陰唇、陰道前庭及陰蒂等處。首先出現局部結節或腫塊,並逐漸增大、壞死、破潰及感染,分泌物增多,伴有瘙癢疼痛感。腫物可呈乳頭狀或菜花樣,並可迅速擴大,累及肛門、直腸和膀胱等。
【治療措施】
外陰鱗癌對放射線敏感,但由於外陰正常組織對放射線耐受性差,而限制了外陰癌的照射劑量,囙此除少數早期、範圍小的病例可行單純放療外,其餘外陰癌放療僅屬輔助治療。黑色素瘤對放療不敏感,應相對禁忌。
(1)放射治療的適應證
1)原發腫瘤巨大,浸潤較深,接近或累及尿道、陰道及肛門,手術切除困難之鱗癌患者,術前放療可使腫瘤縮小,以提高切除率,並保留鄰近器官功能。
2)手術切緣距腫瘤太近,切除較姑息者。
3)老年患者或其他原因不宜手術者。
4)年輕患者陰蒂附近小的原發癌,要求保留陰蒂者。
5)晚期外陰癌採用放療和手術綜合治療以代替創傷大,病人不願接受的盆腔臟器切除術。
6)術後復發而難以再切除的外陰癌。
傳統外陰癌治療方法都未能真正治癒外陰癌,手術和化療都使人身心傷害都很大,而且最後癌細胞沒有得到有效的控制。