睾丸腫瘤的預後

睾丸腫瘤占男性惡性腫瘤的1%~2%,分為原發性和繼發性兩類。睾丸腫瘤為男性生殖系統中較多見的一種腫瘤。絕大多數為惡性腫瘤,良性者罕見。

睾丸腫瘤占男性惡性腫瘤的1%~2%,分為原發性和繼發性兩類。絕大多數為原發性,分為生殖細胞腫瘤和非生殖細胞腫瘤兩大類。睾丸腫瘤為男性生殖系統中較多見的一種腫瘤。絕大多數為惡性腫瘤,良性者罕見。常見的有精原細胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌等。臨床主要表現為睾丸腫大,其腫大程度、表面光滑程度、緊硬度可不一致、惡性者發展迅速、堅硬、表面不平。

睾丸腫瘤的預後

一、罕見完全自發消退。

二、所有成人生殖細胞腫瘤應視為惡性,所謂良性畸胎瘤鏡下有向管侵犯最終29%單純睾丸切除者死於腫瘤。小兒畸胎瘤一般都為良性。

三、白膜為天然屏障,腫瘤穿破常在腫瘤縱隔,該處是血管、淋巴管、神經和小管通過部位,10%~15%擴展到附睾和精索者淋巴和血行轉移危險新增。

四、全部睾丸腫瘤好發於淋巴轉移,雖然純絨癌也有血液播散。精索4根~8根淋巴管向上扇形散開至腹膜後淋巴鏈。右側睾丸的最初到達的淋巴結是L3椎體主動脈區間的淋巴結,左側睾丸第一梯隊淋巴結主動脈旁區:左輸尿管、腎靜脈、腸系膜下動脈起始部與主動脈間。向上可達乳糜池、胸導管、鎖骨上淋巴結(左側為主),亦可向下逆行轉移至髂、腹股溝淋巴結。腹股溝病亦可由陰囊病變轉移引起。

五、淋巴結以外轉移可直接侵入血管或瘤栓從淋巴靜脈吻合處播散,大多數血行轉移在淋巴轉移之後。如果A期非精原細胞僅做睾丸切除術則20%擴散,其中大多數即80%為腹膜後轉移淋巴結,20%轉移與之無關。純精原細胞瘤轉移常為精原細胞瘤,少於10%為其他成分轉移,而有其他成分轉移者占純精原細胞瘤死亡的30%~45%。

非精原細胞瘤發展比較迅速,倍增時間僅10天~30天,治療無效者有85%二年內死亡,其餘在三年以內。精原細胞瘤可以在有效的治療後經2年~10年復發。

本文標題: 睾丸腫瘤的預後
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