原發性縱隔腫瘤(primary tumor of mediastinum)是指縱隔內器官結構因胚胎發育過程中發生异常或後天原因而形成的腫物。縱隔內組織器官較多,其胎生結構來源複雜,故縱隔內可發生各種類型的腫物,可有良性與惡性及囊性與實性之分。原發性縱隔腫瘤約70-80%屬於良性,惡性占20%左右。雖然其種類繁多,但許多常見的腫瘤均有其好發部位,都有一定的組織來源。原發性縱隔腫瘤中後縱隔的神經源性腫瘤最多,其次為前縱隔的畸胎瘤、胸腺腫物及胸骨後甲狀腺腫瘤。但在嬰兒和兒童,胎原性囊種居第2比特。
【臨床表現】
1.多數良性腫瘤和囊腫或體積小臨床上無症狀,或症狀不明顯,常在體檢或其他原因進行胸部X線檢查時發現。
2.胸悶、胸痛、咳嗽及氣促常為早期多見症狀。劇烈而進行性加重的胸痛者,常提示腫瘤多為惡性。
3.畸胎類腫瘤當破入肺內時,常咳出皮脂樣物或毛髮。
4.某些縱隔腫瘤可出現特殊症狀,如胸腺瘤伴重症肌無力,甲狀腺腫伴甲亢。
5.體積巨大縱隔腫瘤可壓迫或侵犯胸腔內臟器出現呼吸困難、紫紺、聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞征、縱隔明顯移位。神經源性腫瘤出現脊髓壓迫或截癱症狀。
6.通常原發性縱隔腫瘤體檢無明顯陽性體征。當腫瘤巨大時,可使前胸壁隆起,胸骨旁濁音界增寬,局部呼吸音消失,氣管心臟移位。在一些特殊類型腫瘤可出現相應的特殊體征如重症肌無力,甲亢、霍納綜合征、上腔靜脈阻塞征等體征。
7.兒童因縱隔腫瘤惡性率高,胸腔容量間隙小,故較成人易出現症狀和體征。
【治療措施】
病灶局限的惡性淋巴瘤,可作放射治療。病灶廣泛者,可進行化學療法。
其他縱隔腫瘤的治療方法主要為手術切除。有些縱隔如畸胎瘤、神經纖維瘤、胸腺瘤有惡變可能,術後應輔以放療或化療。
【預防】
為防止腫瘤復發鞏固治療效果,保證康復,定期複查就顯得非常重要囙此,腫瘤病人治療結束後應積極進行複查:
(1)應遵照原治療醫生的囑咐,定期到治療醫院或腫瘤專科醫院進行必要的身體檢查,發現問題及時治療,防止腫瘤的復發或轉移。
(2)攜帶腫瘤治療前後的診斷檢查報告與複查時的檢查結果相比較。以有利於採取合理的治療方案。
(3)經過複查沒發現轉移或復發的徵象,也不能放弃下次定期到醫院複查的機會。