皮膚癌有怎樣的臨床表現

皮膚癌屬於中醫學的“翻花瘡”、“石疔”、“惡瘡”、“失榮”、“贅瘤”、“石疽”等範疇。基底細胞癌和鱗狀細胞癌都具有惡性程度低,發展緩慢,容易發現及方便活檢的特點,容易作到早期診斷、早期治療,故預後良好。茲就其臨床症狀體征分述如下。

皮膚癌屬於中醫學的“翻花瘡”、“石疔”、“惡瘡”、“失榮”、“贅瘤”、“石疽”等範疇。

基底細胞癌和鱗狀細胞癌都具有惡性程度低,發展緩慢,容易發現及方便活檢的特點,容易作到早期診斷、早期治療,故預後良好。茲就其臨床症狀體征分述如下。

(1)基底細胞癌

好發於50~60歲,男略多於女,部位以表皮菲薄富有皮脂腺及經常受陽光照射的暴露部位為最多見,如鼻翼、內外眦、額、顳、頸等處,發生在軀幹者占10%左右。基底細胞癌早期為淡黃色或粉紅色略高出皮面的小結,表面光滑,伴毛細血管擴張,質地硬,常無疼痛或壓痛。如病灶位於較深面者,經過相當長的發展階段後,其表面出現鱗片狀脫屑,之後反復結痂、脫屑,表面出現糜爛、滲血。當病灶繼續增大時,其中央形成一錶淺性潰瘍,潰瘍邊緣參差不齊,似蟲蝕樣。部分基底細胞癌伴有黑色素沉著,此小點色素播散於病灶內並彼此融合呈棕色、黑色或藍色,稱為色素性基底細胞癌,易與惡性黑素瘤相混淆。但根據其病程長、發展緩慢,常無區域淋巴結轉移等特點,可與黑素瘤作鑒別。臨床上難以區別時應作活檢予以確診。另一方面一種比較少見的硬斑病樣基底細胞癌,呈光滑的纖維斑樣病變,酷似疤痕組織,此表面並無明顯的毛細血管擴張、潰瘍或隆起等改變,但邊界很不清楚;病灶於軀幹者多於頭頸部,常於確診時已廣泛浸潤,所幸者此型非常少見。基底細胞癌發展緩慢,主要呈局部浸潤性生長,發生於鼻翼、耳廓的基底細胞癌可浸潤、破壞軟骨,發生在頭皮者可腐蝕顱骨累及硬腦膜。雖然Domarus等曾報導過囙此病而發生轉移死亡的病例,但一般基底細胞癌不發生區域淋巴結轉移,有轉移者實屬罕見。

(2)鱗形細胞癌

早期鱗形細胞癌與基底細胞癌相似,一般為紅斑樣皮損,伴有不同程度的鱗形脫屑和痂皮形成,臨床上常難以鑒別。但鱗形細胞癌常在老年性角化過度、慢性潰瘍及燒傷疤痕等病變的基礎上發展而來,表現為紅色、堅硬、高出皮面的結節;當其表面角化層脫落後可癒合結痂,但不久痂皮脫落而現糜爛面,伴有滲液、滲血,起初糜爛面可癒合結痂,但不久痂皮脫落而再向深部浸潤時則形成邊緣略隆起的潰瘍,基底高低不平,呈紅色顆粒狀,常伴有壞死組織及肉芽樣增生,腫瘤質脆,有繼發性感染時常伴有惡臭的分泌物。部分鱗形細胞癌生長迅速而突出於皮面,呈典型的菜花樣塊物。部分則呈蕈樣隆起或疣狀突起,表面無潰瘍形成,稱乳頭型鱗形細胞癌。與基底細胞癌相比,鱗形細胞癌發展較快,且易轉移至區域淋巴結,其轉移率隨病灶部位而异,頭面部鱗形細胞癌轉移至耳前、耳後及頸淋巴結者占5%左右,發生於手背者滑車淋巴結的轉移率約為20%,位於下肢者腹股溝淋巴結的轉移率為33%左右;發生血道轉移者罕見,肺為最常見的轉移部位。

(3)皮膚原位癌

Bowen於1912年首先描述此病,故又稱Bowen病。有學者報導,本病好發於60~70歲,男女之比為0.8~1.2:1,部位以頭頸部最多見,占44%~54%。亦可發生於手、軀幹、臀部、肛門及生殖道粘膜、口腔粘膜及甲床等處。發生在受陽光照射的暴露部位者約占72%,多為單發,亦可有2~3個病灶,表現為淡紅色或暗紅色稍隆起的皮損,表面有許多脫屑及痂皮,病灶逐漸擴大呈邊緣清楚的圓形或環狀丘疹,覆以棕色或灰色厚痂,不易脫落,若强行剝離,則顯露出細顆粒狀或細乳頭狀濕潤面,局部有輕微刺痛感。病程發展緩慢,永續5~35年不等,很少發生潰瘍,有20%~30%可演變成浸潤癌,約20%發生區域淋巴結轉移。皮膚原位癌合併有其他器官癌瘤者則預後較差。

(4)乳腺外Paget病

1895年Paget首次描述了此病及乳暈濕疹樣癌,故名之。因本病系大汗腺癌向表皮內播散所致,故好發於肛周、會陰、外生殖器和腋窩等大汗腺發達的部位。病灶多為單個,少數為多發。與乳腺Paget病相似,病灶邊界清楚,直徑大小自0.5~10cm不等,呈褐色或淡褐色,中央潮紅、糜爛、其表面覆以少許鱗屑或痂皮。發生於肛周及會陰部者可呈疣狀或呈乳頭狀瘤樣突起,患者常感局部瘙癢、刺痛或灼痛,潰破後可併發出血。此病發展緩慢,可局限於局部數年,但亦可發展為浸潤性腺癌而導致致命的轉移。手術切除後容易發生局部復發,其復發率達31%~61%。

本文標題: 皮膚癌有怎樣的臨床表現
永久網址: https://www.laoziliao.net/doc/1634491914153161
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皮膚癌有哪些臨床表現
主要發生在老年人。基底細胞癌和鱗狀細胞癌都具有惡性程度低,發展緩慢,容易發現及方便活檢的特點,容易作到早期診斷、早期治療,故預後良好。茲就其臨床症狀體征分述如下。
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皮膚癌的臨床表現有哪些
皮膚癌進展緩慢,大部分惡性程度均較低,易被早期發現並獲得及時治療。無論採取手術、放療或其他治療方法,對皮膚癌均有良好的療效,治癒率為90%以上,但對皮膚附件癌的治療效果較差。基底細胞癌和鱗狀細胞癌都具有惡性程度低,發展緩慢,容易發現及方便活
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皮膚癌的臨床表現
皮膚癌是人類常見的惡性腫瘤之一。包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌、原位癌及少見的附件癌,如皮脂腺癌、汗腺癌等。各類皮膚癌的早期表現多為紅斑狀皮損,伴有鱗片狀脫屑或痂皮形成,僅憑肉眼觀察難以區分組織學類型,且易與牛皮癬等良性皮膚疾病相混淆,常需借助
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