該如何診斷子宮肌瘤

子宮肌瘤,又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。以多發性子宮肌瘤常見。自八十年代來,更進一步總結了一套行之有效的經驗,在診斷上,採用耳穴觸診法來診斷子宮肌瘤,以金屬棒在雙側子宮、內分泌穴觸診,凡皮下組織內有1毫米粗細之條索觸之不消失者,即為觸診陽性。囙此認為本法有一定診斷價值。

子宮肌瘤(uterus,myoma of),又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無症狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫症狀等。如發生蒂扭轉或其他情况時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見。本病確切病因不明,現代西醫學採取性激素或手術治療,尚無其他理想療法。

現代以針灸治療子宮肌瘤的早期報導,見於50年代中期,在60年代初還出現過百例以上大樣本的觀察,採用火針阿是穴和針刺遠道穴結合,有良好療效。自八十年代來,更進一步總結了一套行之有效的經驗,在診斷上,採用耳穴觸診法來診斷子宮肌瘤,以金屬棒在雙側子宮、內分泌穴觸診,凡皮下組織內有1毫米粗細之條索觸之不消失者,即為觸診陽性。通過70例患者觀察,陽性符合率為90%以上。囙此認為本法有一定診斷價值。在治療上,應用體針為主,配合耳針,也有顯著效果。

(一)病史:經過多或不規則出血,下腹部包塊史等。

(二)婦科檢查:發現子宮不規則增大或均勻性增大,如漿膜下肌瘤在子宮表面可捫及單個或數個結節狀突起,質硬;粘膜下肌瘤有時可使宮口開大,並通過宮口觸到宮腔內肌瘤的下端;如懸垂於陰道內,可看到瘤體並觸摸到其蒂部。

(三)輔助檢查:較小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,僅靠婦科檢查診斷比較困難。B型超聲可以較明確顯示肌瘤大小及部位;是診斷子宮肌瘤主要手段之一;診斷性刮宮可以感覺到內膜有突起或明顯不平,通過以上檢查,診斷一般無困難。對肌瘤增長迅速或絕經後仍繼續增大,由硬變軟者,應考慮有惡變之可能。

症狀體征

多數患者無明顯症狀,僅於盆腔檢查時偶被發現。若出現症狀,與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤有無變性等關係密切。

1、月經改變:為最常見的症狀,表現為月經週期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。

2、腹塊:腹部脹大,下腹捫及腫物,伴有下墜感。

3、白帶增多:白帶增多,有時產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。

4、疼痛:一般患者無腹痛,常有下腹墜脹、腰背酸痛等,當漿膜下肌瘤蒂扭轉時,可出現急性腹痛肌瘤紅色變時,腹痛劇烈且伴發熱。

5、壓迫症狀:肌瘤向前或向後生長,可壓迫膀胱、尿道或直腸,引起尿頻、排尿困難、尿瀦留或便秘。當肌瘤向兩側生長,則形成闊韌帶肌瘤,其壓迫輸尿管時,可引起輸尿管或腎盂積水;如壓迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水腫。

6、不孕:肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲,或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床,導致不孕。

7、繼發性貧血:若患者長其月經過多可導致繼生貧血,出現全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等症狀。

與肌瘤大小、位置、數目、發及有無變性等有關。若肌瘤較大則在腹部捫及質硬、不規則、結節狀塊物。婦科檢查時,肌壁間肌瘤子宮常增大表面不規則、單個或多個結節狀突起;漿膜下肌瘤可捫及質硬、球狀塊物與子宮有細蒂相連,活動;粘膜下肌瘤子宮多為均勻性增大,有時宮頸口擴張,肌瘤位於宮頸口內或脫出在陰道內。

本文標題: 該如何診斷子宮肌瘤
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