現時肌瘤形成的確切原因並不清楚。研究人員認為子宮肌瘤形成不是單一因素所致，是由多種因素綜合引起的，其中包括：
激素水准（受雌激素和孕激素多少的影響）
遺傳因素（家族遺傳）
現時肌瘤形成的確切原因並不知道，也不知道它增長和縮小的確切原因。只知道肌瘤生長受雌激素和孕激素的調節。在懷孕期間，孕激素水准較高，肌瘤生長也較快。當使用抗激素藥物後，肌瘤會縮小。一旦婦女絕經，激素水准下降，肌瘤就可能會停止長大或開始縮小。理由是：
（一）偶見於初潮後婦女，多見於中年婦女，絕經後肌瘤多停止生長並逐漸萎縮；
（二）肌瘤多併發子宮內膜增生、子宮內膜異位症；
（三）卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤（可分泌雌激素）患者常合併子宮肌瘤；
（四）妊娠時雌激素水准增高，肌瘤也會迅速增大；
（五）外源性雌激素可加速肌瘤生長。