宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,占女性生殖系統惡性腫瘤的半數以上,其死亡率為婦女惡性腫瘤的首位。宮頸癌的發病年齡各地有所不同,一般宮頸原位癌為35―55歲,浸潤癌為40―70歲。統計資料表明,我國的發病年齡較大,且有後延的趨勢。20歲以前發病的較少。農村多於都市,山區高於平原。
宮頸癌的病因至今尚不完全清楚,近數十年來的研究與調查認為,宮頸癌的發病與早婚、早育、多產、密產、多次結婚、性生活過早或頻亂、丈夫包皮過長、雌激素分泌紊亂或代謝异常、某些病毒如單純皰疹2型病毒和人乳頭狀瘤病毒等感染、慢性宮頸炎、宮頸糜爛及某些性傳播疾病有關。除此之外,還與患者的免疫功能低下、不良的精神因素等有關。
早期宮頸癌與慢性宮頸炎有相似的症狀和體征,晚期宮頸癌可能與宮頸結核、宮頸乳頭狀瘤、宮頸的子宮內膜異位症表現有相同,最可靠的診斷方法是做宮頸和宮頸管的活組織檢查,經病理確診。輔助檢查方法有:
1、子宮頸糜爛:可有月經間期出血,或接觸性出血,陰道分泌物增多,檢查時宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒,拭擦後也可以出血,故難以與早期宮頸癌鑒別。可作陰道脫落細胞學檢查或活體組織檢查以明確診斷。
2.子宮頸外翻:外翻的粘膜過度增生,表現也可呈現高低不平,較易出血。但外翻的宮頸粘膜彈性好,邊緣較整齊。陰道脫落細胞學檢查或活檢可鑒別。
3.子宮頸息肉:臨床上可有月經期出血,或接觸性出血。但宮頸息肉表面光滑,彈性好,病理可明確診斷。
4.宮頸濕疣:現現為宮頸贅生物,表面多凹凸不平,有時融合成菜花狀,可進行活檢以鑒別。
5.子宮內膜癌:有陰道不規則出血,陰道分泌物增多。子宮內膜癌累及宮頸時,檢查時頸管內可見到有癌組織堵塞,確診須作分段刮宮送病理檢查。
6.其他宮頸良性病變:子宮粘膜下肌瘤、子宮頸結核、阿米巴性宮頸炎等,可借助活檢與宮頸癌鑒別。