乳癌是乳房的惡性腫瘤絕大多數系源於乳腺的上皮組,少數可源自乳房的各種非上皮組織各種肉瘤,偶可見到混合性的癌肉瘤。
乳房的惡性腫瘤絕大多數系源於乳腺的上皮組織(乳癌),少數可源自乳房的各種非上皮組織(各種肉瘤),偶可見到混合性的癌肉瘤。乳癌的發病率在我國僅次於宮頸癌,人群發病為23/10萬;占全身各種惡性腫瘤的7~10%。
乳癌的病因尚不能完全明了,已證實的某些發病因素亦仍存在著不少爭議。絕經前和絕經後雌激素是刺激發生乳腺癌的明顯因素。此外,遺傳因素、飲食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病與乳癌的發生有一定關係。
對於性質待定而高度可疑癌腫的乳房腫塊,活組織檢查具有重要的鑒別診斷意義。
(1)乳腺纖維腺瘤:好發於青年婦女,18-25歲最為常見。本病病史長,發展慢。腫塊為圓形、橢圓形,質中,表面光滑,活動良好。
(2)乳腺囊性增生病:多見於中年婦女且常與月經有關。月經前數天開始有腫痛感,來潮後脹痛消失且腫物縮小。檢查見腺體粗厚或呈條索狀或砂粒狀,有些可摸及有囊性感的腫塊(腺管內分泌物致腺管擴張所致)。
(3)大導管內乳頭狀腫瘤:中年婦女多見。主要表現為乳頭溢液(以暗紅色最常見),此乃為腫瘤合併炎性感染滲血所致。細心輕按乳暈區或稍為週邊,有時可摸及腫物,但大多數腫物並不具體。當按壓病變時可見相應的乳管開口溢液。
(4)積乳囊腫:常見哺乳後期或斷奶後多年的婦女。現時認為乳管梗塞為起病的基礎。梗塞原因可為炎症也可為先天性乳腺結構不良。臨床表現為乳腺圓形腫塊,質中。針吸可明確診斷。
(5)乳腺結核病:中年婦女多見。腫塊增大緩慢,似慢性炎症表現。部分病人可同時有腋窩淋巴結和和肺部結核,確診乳腺癌有賴於病理。