膽囊癌如何確診

膽囊癌病人臨床上缺乏特异性表現。多數被誤診為膽囊炎、膽石症。臨床上膽囊癌主要的確診方法有以下幾種:。EUS用高頻率探頭僅隔胃或十二指腸壁對膽囊進行掃描,極大提高了膽囊癌的檢出率,並且能進一步判定膽囊壁各層結構受腫瘤浸潤的程度。不論US或EUS,其早期膽囊癌的超聲影像主要表現為隆起型病變與局限性囊壁肥厚,亦有兩者混合型。

膽囊癌病人臨床上缺乏特异性表現。多數被誤診為膽囊炎、膽石症。這類病人在出現右上腹痛、右上腹包塊或貧血等症狀時病情常常已屬晚期。近年來診斷水准提高主要依靠現代影像學的進展和對本病認識的加深。那麼膽囊癌如何確診呢?臨床上膽囊癌主要的確診方法有以下幾種:

1.超聲檢查:B超檢查簡便無損傷,可反復使用,其診斷準確率達75%~82.1%,應為首選檢查方法。但B超(US)易受腹壁肥厚、腸管積氣的影響,並且不易判定結石充滿型及萎縮型膽囊壁情况。近年來,人們採用EUS(內鏡超聲)的方法,較好地解决了US的上述問題。EUS用高頻率探頭僅隔胃或十二指腸壁對膽囊進行掃描,極大提高了膽囊癌的檢出率,並且能進一步判定膽囊壁各層結構受腫瘤浸潤的程度。因而人們將EUS作為US檢查後的進一步精確判定方法。不論US或EUS,其早期膽囊癌的超聲影像主要表現為隆起型病變與局限性囊壁肥厚,亦有兩者混合型。

2.CT掃描:CT掃描對膽囊癌的敏感性為50%,尤其對早期膽囊癌的診斷不如US及EUS。CT影像改變可分三種類型:

①壁厚型:膽囊壁局限或彌漫不規則增厚。

②結節型:乳頭狀結節從膽囊壁突入腔內,膽囊腔存在。

③實變型:因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚加之腔內癌塊充填形成實質性腫塊。如果腫瘤侵犯肝臟或肝門、胰頭淋巴結轉移,多能在CT影像下顯示。

3.彩色多普勒血流顯像:國內文獻報告,在膽囊腫塊和壁內測到异常的高速動脈血流訊號是膽囊原發性惡性腫瘤區別於膽囊轉移癌或膽囊良性腫塊的重要特徵。

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相关資料
膽囊癌的臨床分期
膽囊癌患者的治療和預後在很大程度上取決於癌症的分期和細胞類型,只有準確確定了分期才能採取相應的恰當的治療措施。CT、MRI、掃描、骨髓活檢、縱隔鏡和血液學檢查等可用於膽囊癌的分期。
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膽囊癌分期的重要性
例如,某個期的癌症可能最好手術治療,而其它的最好採用化療和放射聯合治療,膽囊癌亦是如此。膽囊癌患者的治療和預後在很大程度上取決於癌症的分期和細胞類型,只有準確確定了分期才能採取相應的恰當的治療措施。
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膽囊癌的早期診斷
膽囊癌經常不能做出早期診斷主要有以下幾個原因:一是症狀不重,未引起病人和醫生的足够重視;二是因長期有膽囊結石,病人和醫生容易把症狀歸咎於膽石症、膽囊炎;三是檢查方法雖多,但都有一定的局限性和假陰性,會使病人和醫生滿足於“正常”的結果。膽囊癌
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該怎樣診斷膽囊癌
(一)早期症狀極不典型,診斷比較困難。對40歲以上女性病人,有長期慢性膽囊炎、膽石症病史,若疼痛性質從陣發性發作轉變為右上腹持續鈍痛,且進行性加重,局部觸及膽囊腫塊,進行性黃疸,消瘦明顯等情况出現,應考慮膽囊癌。膽囊癌晚期則可有肝臟腫大,腹
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