賁門癌病理

我國作者據此對賁門癌分為4型。現時比較被承認的觀點是賁門癌起源於賁門腺的頸部幹細胞,因有多方向分化的潜能,可以形成具有賁門或腺上皮特點的腺癌。多數賁門癌的光鏡、電鏡和組化研究發現是混合型,是該觀點的有力支持,不典型增生是賁門癌的癌前病變,它也是在上述與賁門癌發病有關的潰瘍、息肉、萎縮性胃炎共有的關鍵病理過程。

(一)大體分型

1.進展期胃腸道分型一般沿用Borrman分型,其基本分類的蕈狀、潰瘍Ⅰ型、潰瘍Ⅱ型與浸潤型。我國作者據此對賁門癌分為4型。①隆起型:腫瘤為邊緣較清晰的向腔內隆起的腫塊,呈菜花、結節巨塊或息肉狀,可有淺潰瘍;②局限潰瘍型:腫瘤為深潰瘍,邊緣組織如圍堤狀隆起,切面與正常組織境界清晰;③浸潤潰瘍型:潰瘍之邊緣不清晰,切面與周圍組織分界不清;④浸潤型:腫瘤在賁門壁內浸潤生長,受累處均勻增厚,與周圍組織無界限,周圍粘膜常呈放射狀收縮。

大體分型與組織學類型有關,①、②兩型以高分化腺癌和粘液腺癌較多。浸潤潰瘍型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸潤型則多數是低分化彌漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治療預後以隆起型最好,局限潰瘍型第二,浸潤潰瘍型較差,浸潤型最差。

賁門腺癌的組織學類型主要有二類:腺癌與有明顯粘液分泌的粘液腺癌。此二類又根據分化程度各自分為高分化、低分化和彌漫型三個亞型。分化程度之高低與手術預後關係密切。除了腺癌與粘液腺癌、賁門癌還有一些少見的組織學類型,如腺鱗癌、未分化癌、類癌(嗜銀細胞癌)以及癌肉瘤等。

2.早期早期賁門癌大體形態與胃其他部位和食管的早期癌相似。可以簡單分為三型,①凹陷型:癌瘤部粘膜呈不規則的輕度凹陷,有少數為淺潰瘍,與周圍正常粘膜分界不明確,鏡下分化常較差;②隆起型:癌變部粘膜增厚粗糙,稍有隆起,部分表現為斑塊、結節或息肉狀,以高分化腺癌占多數;③隱伏型:病變部粘膜顏色略深,質地略粗,此外大體無明顯改變,經組織學檢查始確診,是3型中比較最早的形態。

(二)賁門癌的組織發生

過去胃癌的組織發生學中,胃潰瘍、胃息肉(腺瘤)及慢性萎縮性胃炎皆被認為是胃癌的癌前期病變。近年的研究發現上述幾種情況發生癌變的機會很小。特別是在賁門部這三種情况比胃的其他部分更少發生。所以顯然與賁門癌的組織發生關係不大。

現時比較被承認的觀點是賁門癌起源於賁門腺的頸部幹細胞,因有多方向分化的潜能,可以形成具有賁門或腺上皮特點的腺癌。多數賁門癌的光鏡、電鏡和組化研究發現是混合型,是該觀點的有力支持,不典型增生是賁門癌的癌前病變,它也是在上述與賁門癌發病有關的潰瘍、息肉、萎縮性胃炎共有的關鍵病理過程。當他們發生不典型增生的改變時才可能癌變,其中結腸型化生多數具有不典型增生的性質。

資料標籤: 賁門癌 病理檢查 胃癌
本文標題: 賁門癌病理
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相关資料
賁門癌概述
賁門癌在我國食管癌高發區的發病率也很高,據這些地區及腫瘤研治機构的統計,食管癌與賁門癌的比例約為2∶1。正確的賁門癌定義是發生在胃賁門部,也就是食管胃交界線下約2cm範圍內的腺癌。賁門癌的鑒別診斷包括賁門痙攣、食管下段慢性炎症導致的狹窄,以
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賁門癌
賁門癌在我國食管癌高發區的發病率也很高,據這些地區及腫瘤研治機构的統計,食管癌與賁門癌的比例約為2∶1。正確的賁門癌定義是發生在胃賁門部,也就是食管胃交界線下約2cm範圍內的腺癌。迄今為止,手術治療是公認的賁門癌的首選治療。總之,在術前判斷
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