賁門癌的早期診斷

賁門癌在我國的發病率較高，但早期發現率卻很低，且誤診率較高；多數病人發現時為中晚期，手術切除率低，療效差。隨著X線檢查科技的發展，對賁門癌的早期發現率有了較大的提高。

早期賁門癌的臨床表現和診斷

賁門癌在我國是僅次於胃的癌變第二好發部位，占早期胃癌的15.1%。國內現時早期賁門癌發現仍不多，誤診率較高。本病早期無特异性症狀和體征，或症狀不明顯，查體常無特殊發現，臨床診斷相當困難。對中年人食管或胃部存在種種不適症狀者，應高度警惕本病的可能，並做詳細檢查。

賁門早期癌的病理特點：組織學分型以高分化型腺癌多見。

組織學表現有：

（1）原發腺癌，癌變位於腺上皮基膜上皮，為賁門癌的最早期階段。

（2）黏膜內癌，癌細胞侵入結締組織，仍位於固有層內；

（3）黏膜下癌，早期常無淋巴結浸潤。

賁門癌早期的X線表現與診斷

早期賁門癌的常規胃腸鋇餐造影診斷比較困難，近些年來雙重對比造影檢查的應用，使賁門癌早期改變顯示率有較大提高，甚至能檢出＜5mm的微小病灶。檢查時，讓患者反復翻轉身體，使賁門部鋇劑塗布良好，仔細觀察賁門部情况，並於透視下進行多種體位攝片，是發現早期賁門癌的關鍵手段。

經過分析認為，賁門癌早期X線主要表現有下列5種：

（1）賁門正常形態消失，黏膜皺襞不規則的增粗、扭曲及破壞、中斷；

（2）小的潰瘍，只有氣量適中時才能清晰顯示；

（3）呈息肉樣或數個小顆粒樣陰影；

（4）可見小的模糊鋇斑或异常積鋇；

（5）鋇劑通過時賁門舒張度稍差，或有痙攣性狹窄，但當吞服大量鋇劑時，賁門仍可開放。

總之呢，賁門癌的早期診斷，要在仔細檢查具有良好的雙重對比片上才能發現，加上內鏡取活檢、細胞學檢查綜合分析，才能提高診斷的準確性。