在我們日常生活中,大家知道食管癌和胃癌的比較多,而對賁門癌的瞭解相對甚少。賁門癌的高發區域北方高於南方,以環太行山地區的河北、河南及山西省等地多見,專家分析,可能與當地的飲水情况及土壤中一些物質含量有關。賁門癌與胃癌、食管癌既有關聯又有區別。賁門癌的致死率很高,五年生存率也低,可它的早期症狀又與食管癌雷同。
1998年,國際胃癌協會(IGCA)和國際食管疾病協會的專家,將腫瘤的中心位於賁門近端和遠端5釐米以內的食管-胃結合部腺癌稱為賁門癌,並將其分為3種不同的類型,即Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型:
Ⅰ型腫瘤:指食管遠端的腺癌。通常起源於食管的特异性腸化生區,而且可以向食管-胃結合部的上方浸潤,累及食管。
Ⅱ型腫瘤:指腫瘤起源於賁門上皮或食管-胃結合部的小片狀腸化生區,屬於真正的賁門癌或真性賁門癌;亦稱為食管-胃結合部癌。
Ⅲ型腫瘤:指賁門下胃癌。此型可向上、向下侵犯。
(一)早期症狀
1.咽下哽噎感最多見,可自行消失和復發,不影響進食。常在病人情緒波動時發生,故易被誤認為功能性症狀。
2.胸骨後和劍突下疼痛較多見。咽下食物時有胸骨後或劍突下痛,其性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣,以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性,當癌腫侵及附近組織或有穿透時,就可有劇烈而持續的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。
3.食物滯留感和异物感,咽下食物或飲水時,有食物下行緩慢並滯留的感覺,以及胸骨後緊縮感或食物粘附於食管壁等感覺,食畢消失。症狀發生的部位多與食管內病變部位一致。
4.咽喉部乾燥和緊縮感,咽下乾燥粗糙食物尤為明顯,此症狀的發生也常與病人的情緒波動有關。
(二)飲食禁忌
日常生活應謹慎:1.缺少維他命A、維他命C和維他命E。2.缺少某些微量元素,如鉬、鋅、鎂、硒等。3.忌進食醃制和黴變食物。4.喝酒加吸烟則食管癌的發生率會顯著上升。
(三)外科手術治療
切除腫瘤並預防或緩解賁門的狹窄與梗阻,延長病人的生命或達到治癒。盡可能保證切除原發瘤之後食管及胃切緣無瘤組織殘留,减少術後手術切緣的癌復發率。徹底清掃可疑的引流區或局部淋巴結。手術不同術式:
1、近端胃次全切除術―――食管下端、脾臟和小彎下1/3中點至胃大彎中點連線之間的近端胃組織,並施行食管-胃吻合術。
2、擴大的近端胃次全切除術―――以上範圍加上胰腺遠端(整塊切除),並清掃腹腔動脈周圍淋巴結,並施行食管-胃吻合術。
3、全胃切除術―――食管下端、全胃、十二指腸球部、脾臟、大網膜和小網膜,並利用空腸與食管近端吻合。
4、擴大的全胃切除術―――以上範圍加上胰腺遠端(整塊切除),並清掃腹腔動脈周圍淋巴結,並施行食管-胃吻合術。