醫生有時會遇到這樣的病人他們主動求醫要求做胃鏡檢查,但又說不出自己有什麼特別的不適症狀,原來他們在得知自己的某個親屬最近查出賁門癌後便變得憂慮起來,生怕自己也由於遺傳關係得了賁門癌。那麼賁門癌究竟有沒有家族史呢?
賁門癌轉移與擴散
現時普遍認為,雖然遺傳因素在賁門癌發病中的作用不如結、直腸癌中那麼重要,但賁門癌的家族史仍可能是一個危險因素。因為賁門癌具有明顯的家族聚集傾向,家族發病率高於普通人群2~3倍。
1、直接浸潤蔓延波及及食管下端胃的其他部分,如裂孔部膈肌、肝左葉、肝胃韌帶、胰尾、脾門、脾以及其他腹膜後結構。
2、淋巴道轉移如轉移到賁門壁內,尤其是粘膜下和漿膜下層有豐富的淋巴網與食管淋巴網交通,彙集而成壁外淋巴管,向上引流縱隔,向下引流腹腔叢,最後進入胸導管。有作者提出賁門的3條淋巴引流系統:昇幹,沿食管壁上行至縱隔;右幹,從胃小彎沿胃左血管和賁門食管支到腹腔動脈旁;左幹,向後壁沿大彎到胰上緣和腹膜後。又可分大彎支、後胃支及膈支。各系統沿線皆有淋巴結。屬第一站的是賁門旁(左、右)、下段食管旁及胃小彎淋巴結,第二站有胃左血管旁、脾血管旁及網膜淋巴結。遠處者有腹腔動脈旁、腹主動脈旁、肝門區、縱隔及鎖上淋巴結。
3、血運轉移經過門靜脈入肝,通過下腔靜脈入體循環;經器官間靜脈徑路直接入體循環。前者是最常見轉移通路。
4、種植癌細胞可脫落種植到腹膜、網膜、盆腔等處,可伴發血性腹水。