原發性肝癌是什麼原因引起的?

迄今尚不清楚根據高發區流行病學調查,以下因素可能與肝癌流行有關。黃麴黴毒素B1是動物肝癌最强的致癌劑,但與人肝癌的關係迄今尚無直接證據。調查發現溝溏水中有一種蘭綠藻產生藻類毒素可能是飲水污染與肝癌發生的有關線索。在高發區肝癌有時出現家族聚集現象尤以共同生活並有血緣關係者的肝癌罹患率高。

迄今尚不清楚根據高發區流行病學調查,以下因素可能與肝癌流行有關。

(一)病毒性肝炎和肝硬化

乙型肝炎病毒和肝癌關係的研究發現:①肝癌患者血清中慚型肝炎標誌物高達90%以上(對照組僅約15%);②肝癌高發區HBsAg陽性者發生肝癌機會比陰性者高6~50倍;③分子生物學研究顯示我國肝癌病人中單純綜合型HBV-DNA占51.5%;④HBV的X基因可改變HBV感染的肝細胞的基因表達與癌變可能有關。以上說明乙型肝炎病毒與肝癌關係密切,是肝癌發生的重要危險因素近年來丙型肝炎與肝癌關係引起注意,我國資料顯示肝細胞癌中5~8%患者抗HCV陽性,對照組為0~2%肝癌病例中抗HCV與HBV合併感染者多,HCV與肝癌的關係在日本極為重要,在中國還有待證實肝硬化與肝癌關係亦令人注目,在500例肝癌屍檢資料中,肝癌和肝硬化合併率為83.6%肝硬化與肝癌伴發率為49.9%,其中大結性肝硬化占73.3%顯示肝癌與肝硬化關係密切。在合併肝硬化者中56.5%有不同程度的慢性活動性肝炎病變說明肝硬化尚在進行中。廠結果提示慚肝病毒持續感染與肝細胞癌有密切關係。推測其過程可能是乙型肝炎病毒引起肝細胞損害繼而發生增生或不典型增生從而對致癌物質敏感,在多病因參與和階段的發病過程中可能有多種基因發生改變,即一群原癌基因被啟動為癌基因以及一個或多個抗癌基因失活,其結果引起細胞生長的失控,肝細胞出現持續增殖最後導致癌變。

(二)黃麴黴毒素

在肝癌高發區尤以南方以玉米為主糧地方調查提示肝癌流行可能與黃麴黴毒素對糧食的污染有關人群尿液黃麴黴毒素B1代謝產物黃麴黴毒素M1含量很高。黃麴黴毒素B1是動物肝癌最强的致癌劑,但與人肝癌的關係迄今尚無直接證據。

(三)飲水污染

江蘇啟東飲用溝溏水者肝癌發病率為60~101/10萬飲用井水者僅0~19/10萬。飲用溝水者相對危險度為3.00。調查發現溝溏水中有一種蘭綠藻產生藻類毒素可能是飲水污染與肝癌發生的有關線索。

(四)遺傳因素

在高發區肝癌有時出現家族聚集現象尤以共同生活並有血緣關係者的肝癌罹患率高。可能與肝炎病毒垂直傳播有關,但尚待證實。

(五)其他引起肝癌的其他致癌物質或致癌因素被疑及的尚有:

①酒精中毒;②亞硝胺;③農藥如有機氯類等;④微量元素肝癌流行區水、土壤、糧食人頭髮及血液中含銅、鋅較高,鉬較低;⑤中華分枝睾吸蟲刺激膽管上皮增生而產生膽管細胸癌。⑥微量元素、性激素放射性物質、寄生蟲、酗酒吸烟、遺傳因素等。

本病病情發展迅速病死率高,嚴重的危害生命健康。由於現時尚難以一種因素滿意解釋我國和世界各地肝癌的發病原因和分布情况故肝癌的發生可能由多種因素經多種途徑引起;不同地區致癌和促癌因素可能不完全相同,什麼是主要因素,各因素之間相互關係如何尚有待研究。

原發性肝癌約4/5為肝細胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)1/5O為膽管細胞肝癌(cholangio carcinoma),兩者混合的肝癌罕見。

(一)巨體分型根據國內500例肝細胞肝癌屍檢資料分析:

1塊狀型:370例(74%)

1原發性肝癌(塊狀型):癌塊直徑在5cm以上超過10cm者為巨塊型。此型又可區分為單塊、多塊和融合塊狀3個亞型腫塊邊緣可有小或散在的衛星結節。

2結節型:111例(22.2%)

2原發性肝癌(結節型):癌結節最大直徑不超過5cm此型又可區分為單結、多結節和融合結節3個亞型。有時結節旁有細小的癌結節

3小癌型:6例(1.2%)

原發性肝癌(小癌型):單結節腫瘤直徑<3cm或相鄰兩個癌結節直徑之和<3cm。患者無臨床症狀,但血清AFP陽性腫瘤切除後降至正常。

膽管細胞性肝癌的癌腫大多為單個腫塊因有較多結締組織間質,色澤灰白,質堅實且趨向於向四周不規則浸潤。

(二)組織學分型

1肝細胞型大多型肝硬化。癌細胞呈多角形,核大核仁明顯,胞質豐富。癌細胞排列成巢狀或索狀癌巢之間有豐富的血竇。癌細胞有向血竇內生長趨勢。腫瘤分化程度按Edmonsn氏標準分四級以ⅡⅢ級為多,但同一病例可呈現不同的分化程度。纖維板層樣癌(fibrolamellar carcinoma of the liver)是新近注意的一類型肝細胞癌包繞癌巢有板層狀纖維,手術切除率高,以年輕人多預後較普通型癌為好。

2膽管細胞型細胞呈立方或柱狀,排列成腺體。癌細胞多來自膽管上皮也有來自大膽管的。

3混合型部分組織形態似肝細胞,部份似膽管細胞,有些癌細胞呈過渡形態

早期肝癌的病理特點:腫瘤分化程度和腫瘤大小多呈正相關微小肝癌多分化良好,EdmonsonⅠ級占75%,隨腫瘤增大癌細胞DNA干係水准從二倍體向异倍體方向發展

電鏡下分化較好的肝細胞肝癌的癌細胞結構與肝細胞相似,胞質中有較多線粒體,粗面內質網和核糖體顆粒增多尚可見糖原顆粒和毛細血管。細胞核體積增大,核質比例增大核膜喪失滑性,皺褶增多至陷窩形成,核質不均勻核仁增大不規則。分化較差者膜上絨毛和毛細膽管减少或消失,線粒體數减少可出現平行的長脊,內質網也少,糖原顆粒消失核明顯不規則,反映細胞未分化狀態。

(三)轉移207例屍檢中有轉移者137例占66.2%。

1肝內轉移肝內血行轉移發生最早,也最常見,可侵犯門靜脈並形成瘤栓瘤栓脫落在肝內可引起多發性轉移病灶,門靜脈主幹瘤栓阻塞可引起門靜脈高壓和頑固性腹水。

2肝外轉移中屍檢病例的50%。

⑴血行轉移:以肺轉移率最高在207例中占43.5%。肝靜脈發生瘤栓後,後向上延伸到下腔靜脈甚至達右心腔,或較小的瘤栓落入肺動脈引起肺小動脈栓塞而形成轉移灶。血行轉移還可累及腎上腺骨、腎、腦等器官。

⑵淋巴轉移:局部轉移到肝門淋巴結最常見(占12.6%)也可轉移到主動脈旁、鎖骨上、胰脾等處淋巴結。

⑶種植轉移:偶爾發生如種植於腹膜可正確性因自發性腹水,女性尚可有卵巢轉移癌。

本文標題: 原發性肝癌是什麼原因引起的?
永久網址: https://www.laoziliao.net/doc/1634486506958587
相关資料
肝癌有哪些病因
經研究表明,我國肝癌的發生主要與乙型和丙型肝炎病毒感染、黃麴黴素、飲水污染等有關,一些農藥、肝吸蟲、遺傳、嗜等也可能與肝癌的發病有關。具體而言,以下因素與肝癌發生有關。肝癌病例HBsAg陽性率可高達81.82%。最近,HCV的感染也被認為可
標籤: 肝癌 肝硬化 健康 養生 黃麴黴菌 乙肝病毒
肝癌的病因是什麼
經研究表明,我國肝癌的發生主要與乙型和丙型肝炎病毒感染、黃麴黴素、飲水污染等有關,一些農藥、肝吸蟲、遺傳、嗜等也可能與肝癌的發病有關。具體而言,以下因素與肝癌發生有關。肝癌病例HBsAg陽性率可高達81.82%。最近,HCV的感染也被認為可
標籤: 肝癌 肝硬化 健康 黃麴黴菌 乙肝病毒 亞硝胺
肝癌的病因有哪些
經研究表明,我國肝癌的發生主要與乙型和丙型肝炎病毒感染、黃麴黴素、飲水污染等有關,一些農藥、肝吸蟲、遺傳、嗜等也可能與肝癌的發病有關。具體而言,以下因素與肝癌發生有關。肝癌病例HBsAg陽性率可高達81.82%。最近,HCV的感染也被認為可
標籤: 肝癌 肝硬化 健康 養生 黃麴黴菌 乙肝病毒
肝癌病因是什麼
經研究表明,我國肝癌的發生主要與乙型和丙型肝炎病毒感染、黃麴黴素、飲水污染等有關,一些農藥、肝吸蟲、遺傳、嗜等也可能與肝癌的發病有關。具體而言,以下因素與肝癌發生有關。肝癌病例HBsAg陽性率可高達81.82%。近年報導,在HBV陽性的肝癌
標籤: 肝癌 肝硬化 健康 黃麴黴菌 乙肝病毒 亞硝胺