古代醫典雖無“肺癌”之病名,但對其體征和症狀卻早有載錄,如《素問・玉機真藏論篇》詳細記載了晚期肺癌發熱、胸痛引肩背、惡液質的症狀,指出“大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱脫肉破。”
肺癌治療的原則是什麼
《難經》稱:“肺之積,名曰息賁,在右脅下,覆大如杯,久不已,令人灑淅寒熱,喘咳,發肺壅。”《濟生方》曰:“息賁之狀,在右肋下,覆大如杯,喘息奔溢,是為肺積;診其脈浮而毛,其色白,其病氣逆,背痛少氣,喜忘目瞑,膚寒,皮中時痛,或如虱緣,或如針刺。”明・張景嶽說:“勞嗽,聲啞,聲不能出或喘息氣促者,此肺臟敗也,必死。”這與晚期肺癌縱隔轉移壓迫喉返神經以致聲啞相同。肺癌屬中醫的“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等範疇,古又有“肺積”、“痞癖”、“息賁”、“肺壅”之稱。
1、病因病機
肺陰虧損,痰瘀膠結是發病基礎。肺為嬌髒,位居華蓋,喜潤惡燥,主氣司呼吸,與外界大氣相通,易受內外燥熱毒邪侵襲,耗損肺陰,津液受灼,黏稠成痰;肺臟受邪,氣陰兩虛,臟腑失調,氣機受阻,肺氣鬱結;病久致虛,子盜母氣,致脾失健運,不能運化水穀,反釀痰濕。痰飲阻肺,初未能成積聚,但因正虛祛邪不力,日久留滯,痰氣膠結;且肺為五臟之華蓋,其氣貫百脈而通他髒,故五臟之火,上炎於肺,火邪刑金,煉液為痰,痰阻肺絡。痰邪既成,凝而化熱,熱耗陰液,灼傷血脈,肺失朝百脈之功,使血行受阻,血停為瘀,痰瘀膠結,致病情纏綿難愈,日久而成肺積。而痰熱愈甚則陰液愈虛,陰液愈虛則痰熱愈甚;痰愈黏稠,瘀血愈澀,痰瘀互結愈重,肺部積塊愈固。囙此痰、瘀是形成肺癌的主要病因,而痰結於肺是形成肺癌的病理基礎。無痰,則無以生肺積。肺陰虧損在肺癌發病中亦起重要作用。如前聖龔居中雲:“人身生生之本,根本於金水二髒,則一水即虧,五火隨熾,上炎爍金,傷其化源,則生生之機已息”。故本病乃氣陰兩虛,因虛致實,本虛標實,病位在肺,與肝、脾、腎密切相關,陰虛、痰凝、血瘀、痰瘀膠結於肺,日久而成肺部腫瘤。
2、治法治則
益氣養陰是臨床治療肺癌的基本大法。肺的生理特點决定了氣陰虧虛是形成肺癌的基礎,臨床常表現為氣陰不足的證候。而現代醫學的各種治療手段更加重了肺的氣陰損耗。如肺癌手術切除後,因手術損傷,耗氣傷津失血,多表現為氣陰兩虛證,氣虛尤為明顯;放射線為“火毒”之邪,傷津耗陰,放射治療後,以陰虛內熱證為主;化療損傷臟腑氣血,出現骨髓抑制,白細胞、血小板减少,其毒副反應主要為氣血陰液虧虛。故認為肺癌是多種內外致病因素長期反復作用的結果,氣陰兩虛貫穿疾病的始終,益氣養陰是臨床治療肺癌的基本大法。