怎樣診斷甲狀腺癌

甲狀腺癌的診斷應綜合病史、臨床表現和必要的輔助檢查結果。現已確診85%的兒童甲狀腺癌的病人都有頭頸部放射史。甲狀腺癌應與甲狀腺瘤或囊腫、慢性甲狀腺炎等相鑒別。晚期多合併有甲狀腺功能减退。

甲狀腺癌的診斷應綜合病史、臨床表現和必要的輔助檢查結果。

1.既往有頭頸部的X線照射史。現已確診85%的兒童甲狀腺癌的病人都有頭頸部放射史。

2.有多發性內分泌腺瘤病的家族史,常提示甲狀腺髓樣癌。

3.孤立性甲狀腺結節質硬、固定,或合併壓迫症狀。

4.存在多年的甲狀腺結節,突然生長迅速。

5.有侵犯、浸潤鄰近組織的證據;或捫到分散的腫大而堅實的淋巴結。

6.借助131I甲狀腺掃描、B型超聲波、細胞學檢查、頸部X線平片、血清降鈣素測定、間接喉鏡等檢查,可明確診斷。

甲狀腺癌應與甲狀腺瘤或囊腫、慢性甲狀腺炎等相鑒別。

1.甲狀腺瘤或囊腫:為甲狀腺一側或雙側單發性或多發性結節,表面平滑,質地較軟,無壓痛,吞咽時移動度大。囊腫張力大,也可表現質硬。甲狀腺同位素掃描,B型超聲波檢查等可幫助診斷。仍鑒別困難時可穿刺行細胞學檢查。

2.慢性甲狀腺炎:以慢性淋巴結性和慢性纖維甲狀腺炎為主。慢性淋巴結性甲狀腺炎,起病緩慢,甲狀腺彌漫性腫大,質地堅韌有彈性,如橡皮樣,表面光滑,與周圍正常組織無粘連,可隨吞咽運動活動,局部不紅不痛無發熱,可併發輕度甲狀腺功能减退,晚期壓迫症狀明顯,其他檢查有血沉加快,肝功能絮狀反應陽性,血清蛋白電泳分析示γ球蛋白增高,甲狀腺掃描常示攝131I减少且分佈不勻。慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎,甲狀腺逐漸腫大,質地异常堅硬,如岩石樣。其特點為侵襲甲狀腺周圍組織,甲狀腺被固定,不能隨吞咽活動,其也可壓迫氣管、食管,引起輕度呼吸困難或吞咽困難,但一般不壓迫喉返神經或頸交感神經節。晚期多合併有甲狀腺功能减退。鑒別困難時,可行穿刺細胞學檢查。

本文標題: 怎樣診斷甲狀腺癌
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標籤: 甲狀腺 甲狀腺球蛋白 健康 養生 細胞學
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