鼻咽癌主要是由於精神和情緒的變化,情志不舒,使內臟虛損,正氣不足,不能適應外界氣候、環境的變遷,或因病毒、煙霧的吸入、飲食不調、鼻咽疾病(包括鼻咽部位殘餘腺感染、粘膜糜爛、粘膜潰瘍、鼻咽增生結節)等所引起。臨床上有回縮性血涕、單側性耳鳴,聽力减退、耳內閉塞感、不明原因的頸淋巴結腫大、面部麻木、複視、伸舌偏斜、舌肌萎縮、頭痛等症狀者都應仔細作鼻咽鏡和臨床檢查,才能早期發現鼻咽癌。
鼻咽癌的診斷:
1、鼻咽鏡檢查:間接鼻咽鏡檢查:這是一種簡便、快速、有效的檢查方法。纖維鼻咽鏡檢查:本法比較簡便,但後鼻孔和頂前壁觀察不滿意。可以觀察到鼻後孔、鼻中隔、鼻腔後部、鼻咽側壁、咽鼓管、側窩、軟齶背面和後壁等。
2、臨床檢查:鼻咽癌除檢查鼻咽、鼻腔、口咽外,還須檢查頭面部,區域淋巴結有無轉移以及全身各系統。
(1)頭頸部檢查:應檢查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、軟齶有無鼻咽癌向外擴展。
(2)眼部:常見有視力减退或消失、突眼、眶內腫塊、上眼瞼下垂伴眼球固定。
(3)腦神經:鼻咽癌局部擴展常引起腦神經損害,從而引起頭面部各種神經障礙。
3、X線檢查:鼻咽癌病人採用X線平片檢查可以瞭解腫瘤範圍和顱底骨破壞情况,有利於對鼻咽癌的分期、製定放射治療計畫、隨訪病人和評估預後。X線常用檢查有鼻咽側比特片及顱底攝片檢查。
4、放射性核素骨顯象診斷:放射性核素骨顯象診斷是一種無損傷性和靈敏度高的診斷方法。通常認為骨掃描診斷骨轉移陽性符合率比X線攝片高30%,且可以早3-6個月檢出病灶。
5、CT檢查:鼻咽癌應用CT檢查,可以瞭解鼻咽腔內腫瘤的部位、管腔是否變形或不對稱,咽隱窩是否變淺或閉塞。此外還可以顯示鼻咽腔外侵犯,如鼻腔、口咽、咽旁間隙、頦下窩、頸動脈鞘區、翼齶窩、上頜竇、篩竇、眼眶、顱內海綿竇以及咽後、頸部淋巴結有無轉移。鼻咽鏡檢對腔內微小腫瘤的診斷有突出價值,而X線平片和CT往往不能發現這種微小腫瘤;然而後壁和側壁腫瘤多數為粘膜下浸潤性生長,難以被鼻咽鏡檢查發現,鼻咽側比特片和CT卻能清楚顯示。CT對側壁腫瘤顯示較X線平片更為清楚。
6、B型超聲檢查:B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應用,方法簡便,無損傷性,病人樂意接受。在鼻咽癌病例主要用於肝臟、頸、腹膜後和盆腔淋巴結的檢查,瞭解有無肝轉移和淋巴結密度、有無囊性等。
7、病理學診斷:鼻咽癌最後確診的依據是病理學診斷,雖然臨床症狀、體征、X線、CT和血清學診斷提示為鼻咽癌,仍須有病理學明確診斷。鼻咽癌活組織採取方法有以下幾種:經口腔咬取活檢法;經鼻腔的鼻咽活檢法;鼻咽部細針穿刺。
8、鑒別診斷:與各類病變作比較的輔助診斷方法。
9、早期診斷:早期診斷、早期治療是提高腫瘤治療療效的最有效方法之一,早期診斷能提高治療效果。鼻咽癌的防治工作的重點是要大力加强防癌知識文宣,讓廣大群眾知道鼻咽癌的早期症狀,一旦有症狀就能及時就醫。