唇癌的概述

唇癌是指發生於上下口唇的惡性腫瘤為口腔常見惡性腫瘤之一,在口腔癌中占第三位,占全身惡性腫瘤的0.1%~0.5%,占口腔惡性腫瘤的7.1%~15.0%,歐美國家唇癌患者較多,占口腔癌的20%~30%。

唇癌是指發生於上下口唇的惡性腫瘤為口腔常見惡性腫瘤之一,在口腔癌中占第三位,占全身惡性腫瘤的0.1%~0.5%,占口腔惡性腫瘤的7.1%~15.0%,歐美國家唇癌患者較多,占口腔癌的20%~30%。一般下唇比上唇易受累,約90%~95%發生在下唇紅緣部,而且以下唇的外1/3處為多見。男性患者居多,男女之比為7:1。高發年齡為50~70歲。唇癌絕大多數為高分化之鱗狀細胞癌,多在良性贅生物的病變基礎上發生,其生長速度較慢,預後較好,一般5年生存率為70%以上,本病的病因可能與局部長期受异物刺激,强烈的紫外線照射有關。口唇上皮角化、白斑、疣贅、肉芽腫及裂口等長期不愈,亦可導致癌變。

唇紅部指唇紅皮膚緣至上下唇接觸線之間的範圍,這個部位的癌症發生與種族有關,皮膚顏色深者,發生率低,而皮膚白嫩則發生率高,有人認為皮膚色素是一種保護層,它可以防止紫外線及化學物質制癌劑進入體內,從而防止癌的發生。此外日光照射也起重要作用,農村戶外工作者患癌率高。

唇癌在傳統醫學中稱謂不一,中醫學屬“繭唇”範疇。《外科正宗》、《瘍醫大全》及《醫宗金鑒》等古醫籍中均有不少記載。《外科正宗》謂:“繭唇,瘍結似豆,漸大若蠶繭。”《瘍醫大全》載:“繭唇生於嘴唇……始起一小瘤,如豆大,或再生之,漸漸腫大,或翻花如楊梅,如疙瘩,如靈芝,如菌,形狀不一”。對本病的治療,中醫學有內服、外治等方法,值得進一步發掘。

病因病理

中醫學認為唇癌的病因與脾胃功能失調,年老體弱,正氣虛衰及外邪刺激唇部等因素有關。究其病機可有四,

①飲食偏嗜辛辣煎炙,醇酒厚味之物,致脾胃熱積壅盛。中醫學理論認為口唇為脾胃所屬,陽明胃經環唇挾口唇為脾胃所屬,脾胃失健則病唇。

②情志不遂,思慮過度,肝鬱氣滯,日久化燥化火,灼傷津血,傷及脾陰,煎煉為痰,痰隨火昇,循經至唇,熱毒痰火結聚而成繭唇。

③正氣虛弱,人過半百陰氣自衰,若調攝不當,房勞過度等損耗腎陰,水虧於下,無以上濟於火,致虛火上炎,火毒蘊結於唇而成腫塊。

④外邪侵襲,如長期吸烟,煙蒂灼傷口唇,或習慣將金屬等异物銜於口唇,或野外作業,暴曬於烈日之下,日久反復刺激,可致毒火搏結滯留於唇部,引起惡變而成癌腫。

唇癌也可發生於疣等病變。疣可因長期不愈而導致癌變。唇癌好發於老年男性,下唇癌明顯多於上唇癌,多見於一唇中外1/3唇紅緣處。唇癌生長緩慢,早期表現為局部皰疹、結痂或腫塊,也可表現為局部黏膜增厚,表面可伴有出血。以後可出現菜花狀突出的腫塊或呈火山口狀的潰瘍。唇癌晚期可轉移到頜下淋巴結,並侵犯頜骨等周圍組織。唇癌惡性度較低,可採用手術切除、放射治療(俗稱烤電)、雷射或冷凍等方法治療。

臨床表現

唇癌早期常為皰疹狀,白斑皸裂,或局部粘膜增厚,後逐漸形成腫塊,表面潰爛形成潰瘍,潰瘍表面可結痂,痂皮揭除易出血並反復結痂。潰瘍進一步發展,呈菜花狀增生,邊緣高出正常粘膜,莖底有不同程度的浸潤性硬結。唇癌一般無自覺症狀,發展緩慢,腫瘤可向深層肌肉浸潤,並可侵犯口腔前庭及下頜骨,出現下唇固定、惡臭、組織壞死脫落。下唇癌轉移晚而少見,轉移灶多局限於頦下及頜下淋巴結。上唇癌發病率低,但轉移較下唇癌早而多見。轉移不僅向患側耳前、頜下及頸深淋巴結,還向對側頜下淋巴結轉移。

(1)唇部症狀:初期症狀不明顯,僅表現為局限性豆粒大小硬結,易被疏忽或誤診。日久逐漸增大,狀如蠶繭,或似乳頭,堅硬疼痛或乾裂出血,或局部潰爛,表面凹凸不平,邊緣不齊,呈菜花狀,或如楊梅,如菌狀,並時時有惡臭血水流出潰瘍面,表面覆有結痂,脫落後又複生,久久難以癒合。

(2)疼痛:唇癌早期疼痛呈間隙性,痛勢較輕,隨著癌細胞向鄰近組織器官的深入浸潤,疼痛不斷加劇並呈持續性劇痛。

(3)功能障礙:唇癌常因腫瘤腫脹、疼痛而影響張口,使進食和言語受阻。當腫瘤破壞到骨組織時,可造成牙齒鬆動,當侵犯下頷關節及嚼肌、翼內肌、顳肌等肌群時,因張口困難,妨礙患者的正常飲食。

(4)淋巴結轉移:由於吞咽、咀嚼、語言等活動,促使癌細胞向頜下,頦下及頸深淋巴結轉移。當腫瘤細胞侵入血道,可沿血道發生遠處轉移,以肺、肝、骨轉移為多見。

診斷鑒別

根據患者病史,特別是有唇粘膜白斑、唇乳頭狀瘤、血管瘤等病史,加之長期吸烟病史。再有臨床症狀,結合輔助檢查,活組織病檢,可明確診斷。但需與唇粘膜過程角化症、唇炎、唇乳突狀瘤、血管瘤等疾病相鑒別。

資料標籤: 繭唇 癌症 健康 養生 淋巴
本文標題: 唇癌的概述
永久網址: https://www.laoziliao.net/doc/1634482845855736
相关資料
唇癌
唇癌是指發生於上下口唇的惡性腫瘤為口腔常見惡性腫瘤之一,在口腔癌中占第三位,占全身惡性腫瘤的0.1%~0.5%,占口腔惡性腫瘤的7.1%~15.0%,歐美國家唇癌患者較多,占口腔癌的20%~30%。口唇上皮角化、白斑、疣贅、肉芽腫及裂口等長
標籤: 腫瘤 繭唇 癌症 健康 養生 淋巴