唇癌的化學治療

可作為手術前後輔助性治療。術前化療可使腫瘤縮小,利於手術切除,而術後化療主要用於懷疑切除不徹底或有遠處移的患者。含DDP的聯合化療方案療效優於單一用藥,亦優於許多不含DDP的聯合化療方案。以DDP為基礎的聯合化療方案在晚期癌的治療中現時認為是最為有效的。

化學治療:

適應症

可作為手術前後輔助性治療。術前化療可使腫瘤縮小,利於手術切除,而術後化療主要用於懷疑切除不徹底或有遠處移的患者。

1、單藥化療

現時治療頭頸部惡性腫瘤最有效和最新的藥物,其為廣譜抗癌藥,與其他藥聯合使用,可較大幅度提高療效。用法:15~20mg/m2,每日靜脈注入,共5次(注間水化利尿),4周後重複;40mg/m2。W加滲鹽水,靜脈注入,共用5次,4周後重複(注意水化利尿);50mg/m2,靜脈注入,第1、8天,每4周重複一次(注意水化利尿);10~30mg/m2,靜脈注入,第1天,每週一次。

MTX是最早及最普遍使用的藥物之一,可以口服、肌內注射、靜脈注射,亦可採用大劑最與亞葉酸鈣解救,一般認為採用40~50mg/m2,每週一次,或15~20mg/m2每週兩次,靜脈給藥較其他方法療效好,可使用1/2~1/3病人部分緩解。

BLM是一種臨床上應用廣泛的抗腫瘤藥物,可使晚期的腫瘤縮小,合適的劑量0.25~0.5U/kg,肌內注射或靜脈注射,每週1次或2次。國內產品為平陽黴素,主要成分BLMA5,一般使用劑最8~12mg,肌內注射或靜脈注射,每週2~3次。BLM衍生物培普利歐黴素,肺毒性較少,對口腔癌的療效較好。

第二次鉑類抗癌藥卡鉑由於其非血液學毒性如腎毒性、消化道反應、耳毒性及周圍神經毒性較低,可以代替DDP。一般可採用200~400mg/m2靜脈輸入1次,或60~82mg/m2,靜脈注入,每日1次,連用5天,3~4周後重複的方案。

吡喃阿黴素(THP-ADM)是化學結構與ADM相近的新蒽環類抗腫瘤抗生素,其非血液學毒性較ADM輕,單一用藥緩解率在20%~70%,主要毒性為骨髓抑制。劑量一般為35~45mg/m2,靜脈注入,每3~4週一次。

2、聯合化療

聯合化療方案主要是含DDP和不含DDP的兩大類。含DDP的聯合化療方案療效優於單一用藥,亦優於許多不含DDP的聯合化療方案。

以DDP為基礎的聯合化療方案在晚期癌的治療中現時認為是最為有效的。

1.MVP方案

DDP 30mg/m2,靜脈滴注,第1~3天;

VLB 5mg/m2,靜脈注入,第1、8天;

MTX 20mg/m2,靜脈注入,第1、8天。

每3周重複。

2.PMDY方案

DDP 80mg/m2,靜脈滴注,第1天,水化利尿;

PYM 5mg/m2,肌內注射,每週2次;

MTX 20mg/m2,靜脈注入,第1、8天。

每3周重複。

3.DDP+5-FU

DDP 30mg/m2,靜脈滴注,靜脈注入,第4天;

PYM 5mg/m2,肌內注射,第3、10、17、24天;

MTX 40mg/m2,靜脈注射,第1、15天;

5-FU 600mg/m2,靜脈滴注,第1、15天。

第4週一次,共3次。

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