唇癌是指發生於上下口唇的惡性腫瘤為口腔常見惡性腫瘤之一，在口腔癌中占第三位，占全身惡性腫瘤的0.1%～0.5%，占口腔惡性腫瘤的7.1%～15.0%，歐美國家唇癌患者較多，占口腔癌的20%～30%。一般下唇比上唇易受累，約90%～95%發生在下唇紅緣部，而且以下唇的外1／3處為多見。男性患者居多，男女之比為7:1。高發年齡為50～70歲。唇癌絕大多數為高分化之鱗狀細胞癌，多在良性贅生物的病變基礎上發生，其生長速度較慢，預後較好，一般5年生存率為70%以上，本病的病因可能與局部長期受异物刺激，强烈的紫外線照射有關。口唇上皮角化、白斑、疣贅、肉芽腫及裂口等長期不愈，亦可導致癌變。
治療方法
（一）手術治療
1、手術適應證與禁忌證
T1、N1無重要臟器功能障礙，全身情况能耐受手術者，為手術適應症。凡局部病變超越中線，口底固定，轉移淋巴固定（N3）或遠處轉移（M1）者一般不作為手術適應證。
2、手術治療原則
首次手術是治療成敗的關鍵。治療失敗的主要原因是術後局部復發及遠處器官轉移，所以首次手術必須達到無瘤根治的目的，為此應應遵循以下原則。
1、原發癌手術治療原則腫瘤切除的廣度必須在腫瘤邊界以外至少1cm以上的正常組織中進行，要求至少以同樣的廣度切除腫瘤深層（肌層）；手術時應做到輕巧而敏捷的銳行切除，切忌在術中猶豫不決，反復擦拭瘤組織，或過度擠壓瘤組織，這樣有可能新增癌組織傷口種植的機會，從而造成術後復發。為了克服此缺點，對一些較晚期病例宜休用術前60Co放療40Gy4-5周，或動脈化療（用5-FU每日100mg，總量8-10g，停藥3-4周反應消失後進行手術），使腫瘤縮小後再考慮手術；較小的（2cm以內）原發癌，經術前放療或化療後腫瘤已明顯縮小或臨床症狀消失亦可考慮作局部廣泛切除合併頸淋巴結清除術的非連續性切除術；對於晚期癌，需作包括原發灶與頸淋巴結及有關組織整塊切除的聯根治術。
2、繼發癌手術治療原則臨床檢查已發現有頸淋巴結轉移時，應常規行頸廓清術；對臨床上未出現頸淋巴結轉移者是否作選擇（預防性）頸廓清術，現時尚有意見分歧。一般認為行頸廓清術的指征是：頸部有明顯的淋巴結轉移或可疑轉移而無遠處轉移者；對於轉移率高的舌癌直徑大於2cm，應採用預防頸廓清術。有人認為原發灶小於2cm者也有淋巴結轉移的可能，所以現時對舌癌的治療，學者們積極主張做預防性頸廓清術。
3、手術方法
臨床上應根據病變範圍選擇手術管道：T1病例可作距病灶外1cm以上的楔形切除直接縫合；T2病例，根據局部情况可行患側舌大部或半舌切除直至全舌切除；對於原發灶T1，頸部轉移為N1或可疑舌癌波及同側口底及下頜骨者，應施行一側舌、下頜骨及頸淋巴結聯合清除術，如對側淋巴結有轉移灶應做雙側頸廓清術。
（二）放射治療
放射治療分為外照射和組織間照射，一般先採用外照射使瘤體縮小並控制感染後，再行組織間照射。放療前應做好口腔衛生，預防牙感染及頜骨放射性骨髓炎的發生。
1.外照射單純外部照射治療療效較差，一般僅做姑息性治療。一般用超高壓裝置，總劑量30-40Gy/3-4周。治療舌前2/3癌可分為3個階段，第一階段從病變邊緣向外擴大1cm左右進行照射；第二階段從口底向癌瘤中心照射；第三階段將舌拉出，作接觸照射。對放射治療已有頸淋巴結清除術。術前放療最好用60CO機，其對淺層軟組織損害較小，不影響手術癒合；因故不能手術者，可繼續放療，同時應注意避開脊髓，以免脊髓損傷。
2.組織間照射適用於舌背、舌側緣或舌腹直徑2cm以內的病變。瘤體愈小，效果愈佳。一般使用鐳針、60鈷針、137銫針。每針含量為1.2-2mg，將針作栅狀均勻排列，根據腫瘤厚度作一個或兩個平面插入，各針之間及兩個平面之間一般間隔1cm。放射劑量為80～90Gу，6～8天內完成。此法的優點是療程短，腫瘤局部有足够的放射劑量，全身反應較輕，局部瘢痕少，可保存舌的功能。
（三）化學治療
適應症
可作為手術前後輔助性治療。術前化療可使腫瘤縮小，利於手術切除，而術後化療主要用於懷疑切除不徹底或有遠處移的患者。
1、單藥化療
現時治療頭頸部惡性腫瘤最有效和最新的藥物，其為廣譜抗癌藥，與其他藥聯合使用，可較大幅度提高療效。用法：15～20mg/m2，每日靜脈注入，共5次（注間水化利尿），4周後重複；40mg/m2。W加滲鹽水，靜脈注入，共用5次，4周後重複（注意水化利尿）；50mg/m2，靜脈注入，第1、8天，每4周重複一次（注意水化利尿）；10～30mg/m2，靜脈注入，第1天，每週一次。
MTX是最早及最普遍使用的藥物之一，可以口服、肌內注射、靜脈注射，亦可採用大劑最與亞葉酸鈣解救，一般認為採用40～50mg/m2，每週一次，或15～20mg/m2每週兩次，靜脈給藥較其他方法療效好，可使用1/2～1/3病人部分緩解。
BLM是一種臨床上應用廣泛的抗腫瘤藥物，可使晚期的腫瘤縮小，合適的劑量0.25～0.5U/kg，肌內注射或靜脈注射，每週1次或2次。國內產品為平陽黴素，主要成分BLMA5，一般使用劑最8～12mg，肌內注射或靜脈注射，每週2～3次。BLM衍生物培普利歐黴素，肺毒性較少，對口腔癌的療效較好。
第二次鉑類抗癌藥卡鉑由於其非血液學毒性如腎毒性、消化道反應、耳毒性及周圍神經毒性較低，可以代替DDP。一般可採用200～400mg/m2靜脈輸入1次，或60～82mg/m2，靜脈注入，每日1次，連用5天，3～4周後重複的方案。
吡喃阿黴素（THP-ADM）是化學結構與ADM相近的新蒽環類抗腫瘤抗生素，其非血液學毒性較ADM輕，單一用藥緩解率在20%～70%，主要毒性為骨髓抑制。劑量一般為35～45mg/m2，靜脈注入，每3～4週一次。
2、聯合化療
聯合化療方案主要是含DDP和不含DDP的兩大類。含DDP的聯合化療方案療效優於單一用藥，亦優於許多不含DDP的聯合化療方案。
以DDP為基礎的聯合化療方案在晚期癌的治療中現時認為是最為有效的。
1.MVP方案
DDP 30mg/m2，靜脈滴注，第1～3天；
VLB 5mg/m2，靜脈注入，第1、8天；
MTX 20mg/m2，靜脈注入，第1、8天。
每3周重複。
2.PMDY方案
DDP 80mg/m2，靜脈滴注，第1天，水化利尿；
PYM 5mg/m2，肌內注射，每週2次；
MTX 20mg/m2，靜脈注入，第1、8天。
每3周重複。
3.DDP+5-FU
DDP 30mg/m2，靜脈滴注，靜脈注入，第4天；
PYM 5mg/m2，肌內注射，第3、10、17、24天；
MTX 40mg/m2，靜脈注射，第1、15天；
5-FU 600mg/m2，靜脈滴注，第1、15天。
第4週一次，共3次。
（四）綜合治療
術前放療+手術根治+術後放可化療：術前放療適用於體積較大的舌癌或舌根部未分化癌，術前放療的目的是為了縮小腫瘤以提高手術切除率，降低術後復發率；術後放療和化療的目的是消滅肉眼不可見的殘餘癌灶，術後化療一般在術後4～6周過進行。
術前化療+根治性手術+術後化療可放療：術前化療作用在於降低腫瘤轉移機會，殺滅微小病灶，並使原發灶縮小，便於切除。
其他綜合治療的方案還有微波加溫治療+化療，化療+冷凍+化療，微波加溫治療+放療，及高壓氧艙治療+放療，及光敏療法（注射增敏劑血卟啉後+放療）等。
上述方法對於年老體弱或晚期舌癌均有臨床近期療效。如能和中醫藥配合治療，以符合腫瘤病機的溫陽益氣之治療原則，則療效更加明顯。
以綜合治療為主，可採用手術治療、放射治療及低溫治療等方法。手術治療中：腫瘤在1.5cm以內，深部浸潤不超過1cm者，可作局部矩形切除，包括周圍正常組織至少0・5cm以上，創口分層嚴密縫合。腫瘤超過唇1/3以上，尚未侵犯全唇者，可作包括腫瘤外0・5cm正常組織的矩形切除，並利用對側唇或頰部組織瓣進行唇整複術，以恢復下唇形態。腫瘤累及下頜骨者，須行包括頜骨組織與淋巴結在內的整塊切除，缺損可用遠比特皮瓣或皮管進行即時修復。上唇中比特癌腫切除後，可利用雙側鼻唇溝組織瓣或下唇瓣進行修復。利用深度X線和鈷60對唇癌進行放射治療，其效果與手術治療相似，且放療可避免唇部整形的麻煩，但需設備條件，基層尚不能代替手術治療。另外，冷凍治療效果也較好，但對轉移病灶無能為力，仍需行頸淋巴結清除術。
抗癌藥物治療；對鱗狀細胞癌高分化型有效的常用藥為平陽黴素，用量為10mg，每日作肌注或靜脈注射，總量200-300mg為一療程，療程中注意查血象。
（五）中醫藥治療
唇癌常由脾胃積熱壅盛或肝鬱化火，灼津煉痰，毒熱痰火結聚所致，初期多呈實熱之象，中醫治療以清熱瀉火、散結解毒為主；後期熱盛灼津，耗損腎陰，水虧於下，無以上濟於火，而致虛火上炎，多呈陰虛火旺，毒火未盡而正氣衰弱之征，治療以滋陰降火，解毒祛腐、軟堅散結為主。採用延壽化瘤丹，結合內、外合治的方法，並配合現代醫藥療法，可提高療效，延緩復發。
1）脾胃實熱型。
主證：唇部腫核堅硬疼痛，或有潰瘍，或乾燥皺裂，灼熱疼痛，妨礙飲食，面部紅赤，口渴思飲，便秘溲赤，舌紅苔黃、脈滑數有力