腸道易激併發症,亦稱腸道易激惹綜合征,是胃腸道最常見和最重要的功能性疾病,多見於壯年,男性略少於女性,50歲後首次發病者極少。
腸易激綜合症腸道易激綜合首是一種具有特殊病理生理基礎的、獨立的腸功能紊亂性疾病。本病腸無結構上的缺陷,但對刺激和生理反應過度或出現反常現象。過去稱此為“結腸功能紊亂”“結腸痙攣”“結腸過敏”“痙攣性結腸炎”“黏液性結腸炎”等。由於腸道功能紊亂不局限於結腸,故統稱為腸道易激併發症。其特徵為腹痛、腹脹、便秘或腹瀉。腸易激綜合征是一個全球性的問題,隨著近年來人們生活節奏的加快、飲食結構的改變,神經、精神、感染因素所致的腸易激綜合征發病率有上升趨勢。對生活質量和工作造成一定的困擾。一般來說,中青年是高發人群,其中女性發病多於男性,腦力勞動者高於體力勞動者。
腸易激綜合征(IBS)的病因尚不明確,找不到任何解剖學的原因。情緒因素、飲食、藥物或激素均可促發或加重這種高張力的胃腸道運動。有些患者有焦慮症;尤其是恐懼症,成年抑鬱症和軀體症狀化障礙。然而,應激和情緒困擾並不總是伴有症狀的發作和反復。有些IBS患者表現有一種有獲得性的异常病理行為,比如,他們傾向於將精神上的困擾表達為消化道的主訴,通常是腹痛,內科醫生在評估IBS,尤其是有頑固性症狀的患者時,應瞭解其有否無法解决的心理問題,包括性虐待和軀體惡習。
腸易激綜合症發病機制
一、胃腸動力學异常
在生理狀況下,結腸的基礎電節律為慢波頻率6次/分鐘,IBS以便秘、腹痛為主者3次/分鐘慢波頻率明顯增加。
二、內臟感知异常
直腸氣囊充氣試驗表明,IBS患者充氣疼痛閾明顯低於對照組。
三、精神因素
心理應激對胃腸運動有明顯影響。大量調查表明,IBS患者存在個性异常,焦慮、抑鬱積分顯著高於正常人,應激事件發生頻率亦高於正常人。
四、其他
約1/3患者對某些食物不耐受而誘發症狀加重。部分患者IBS症狀發生於腸道感染治癒之後。近些年來的研究表明,該病可能與腸粘膜的低度炎症有關,如肥大細胞脫顆粒,炎症介質高表達等等。