腹痛多在上腹部，常為陣發性。很多肝硬化病人肝臟本身病變並未緩解，肝臟組織仍有壞死，炎症，水腫。特別是肝臟病變累及到肝臟表面的一層包膜，造成對肝臟包膜的牽拉時，疼痛尤其明顯；肝硬化由於門靜脈壓力較高，血液流速較為緩慢，容易發生凝固形成血栓，造成管腔的堵塞，並且管壁容易受到損傷而發生炎症。所以門脈血栓形成和炎症是引起腹痛原因之一。；肝硬化病人由於免疫功能的异常以及其他防禦功能的减退，經常發生感染，特別是膽道系統的感染和腸道內感染，是引起腹痛常見的原因；肝硬化病人由於脾臟充血，腫大，經常會發生脾臟周圍非感染性炎症。另外肝臟也會象脾臟一樣發生周圍炎，也是造成腹痛的原因之一；肝硬化病人胃和十二指腸潰瘍以及膽道病變的發病率較正常人顯著增高，這些也可引起病人明顯腹痛。