這幾年小兒細菌性痢疾有增長趨勢,這與近年來兒童菌痢的特點有關。
1.發病年齡越來越小。近年來嬰幼兒菌痢有增多趨勢,這是因為嬰幼兒飲食趨於多樣化,有的嬰兒輔食新增過早,品種新增過多。例如剛剛滿月不久的嬰兒,家長就開始給孩子喂西瓜水、蘋果泥等,還有的家長過早地給孩子進食魚蝦、肉鬆等。這些食品在保存和喂飯過程中,很容易被病菌污染,因而新增了感染機會。
2.發病季節已不局限在夏秋季節。現時幾乎全年都可以見到菌痢,甚至冬天嬰兒菌痢也不少見,因為近幾年來水果、魚蝦等食品一年四季都可以吃到,在冬天吃西瓜而感染菌痢的嬰幼兒已屢見不鮮。
3.兒童菌痢容易與普通的腹瀉混淆。年齡越小,其臨床症狀就越不典型。開始多為水樣便,常常伴有嘔吐,以後才出現大便次數增多,但大便量减少,變黏,出現黏液便等,反復發病的患兒還會出現脫肛的現象,如果不做大便化驗很容易漏診或誤診。囙此,家長就診前最好留一點大便,在2個小時內拿到醫院檢查。
4.容易演變為慢性菌痢。一般菌痢病程如果超過兩個月即可診為慢性菌痢。慢性菌痢因為長期腹瀉,必然影響食物營養的消化與吸收,導致兒童生長發育障礙。
5.容易出現水、電解質紊亂和中毒症狀。小兒腸壁較成人薄,但血管豐富,一旦腸道感染,更易導致脫水和毒素的吸收,發生高熱、驚厥、神志障礙,甚至是中毒性菌痢而危及生命。所以,對於兒童菌痢要早治,千萬不可掉以輕心。
6.孩子服藥困難,常常不能堅持足够的療程。許多對成人療效不錯的藥物,如磺胺類(複方新諾明)、喹諾酮類(如氟呱酸)以及氨基糖甙類(慶大黴素、卡那黴素)藥物都不適合兒童使用。第三代頭孢(如菌必治)靜點效果不錯,但常常因為靜脈輸液帶來的恐懼而遭到患兒和家長的拒絕,加上價格較貴,在基層也不利於推廣使用。
鑒於以上菌痢特點,專家希望各級醫師及家長重視兒童,尤其是嬰幼兒菌利的防治,注意飲食衛生,不要過早給嬰兒加服容易污染的水果等食物,發現腹瀉患兒要做大便常規檢查,一旦確診,要選用有效的抗生素治療,堅持5~7天一療程,並進行隔離。
細菌性痢疾(bacillary dysentery),是痢疾杆菌引起的常見急性腸道傳染病,以結腸化膿性炎症為主要病變,有全身中毒症狀、腹痛、腹瀉、裡急後重、排膿血便等臨床表現。
細菌性痢疾簡稱菌痢。是志賀菌屬(痢疾杆菌)引起的腸道傳染病。臨床表現主要有發冷、發熱、腹痛、腹瀉、裡急後重、排粘液膿血樣大便。中毒型菌痢起病急驟、突然高熱、反復驚厥、嗜睡、昏迷、迅速發生回圈衰竭和呼吸衰竭,而腸道症狀輕或缺如,病情兇險。菌痢常年散發,夏秋多見,是我國的常見病、多發病。本病有有效的抗菌藥治療,治癒率高。療效欠佳或慢性變多是因為未經正規治療、未及時治療、使用藥物不當或耐藥菌株感染。囙此,早期診斷、早期治療是治癒的關鍵。