更年期綜合症是由雌激素水准下降而引起的一系列症狀。更年期婦女,由於卵巢功能减退,垂體功能亢進,分泌過多的促性腺激素,引起植物神經功能紊亂,從而出現一系列程度不同的症狀,如月經變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑鬱、多慮、情緒不穩定,易激動,注意力難於集中等,稱為“更年期綜合症。”大多數婦女由於卵巢功能减退比較緩慢,機體自身調節和代償足以適應這種變化,或僅有輕微症狀。中醫認為更年期綜合征是腎氣不足,天癸衰少,以至陰陽平衡失調造成。囙此在治療時,以補腎氣、調整陰陽為主要方法。
絕經後婦女切除卵巢後血漿T、A、E也降低,但引起的激素脫落症狀則不明顯。基於以上分析無論絕經前抑或絕經後婦女,良性病變卵巢去留問題應取慎重態度。
鑒別診斷
一、病史:仔細詢問月經史、婚育史、絕經年齡、卵巢和子宮切除時間。有無絕經後流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、腫瘤)以及診療史(激素和藥物)。
二、查體:全身查體。注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖、水腫、營養不良疾病及精神―神經系統功能狀態。婦科查體應常規作宮頸細胞學檢查,並注意有無性器官炎症、腫瘤。有絕經後流血者,應作分段診刮和內膜病檢。細胞學异常者,應作宮頸多點活檢和頸管搔刮。卵巢增大者,應注意排除腫瘤。乳房常規檢查。
三、特殊檢查:有指征時實行。
(一)激素測定:包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。
(二)血化學:包括血鈣、磷、血糖、血脂、BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C,羥脯氨酸/C比值。
(三)醫學影像學檢查:重點是確診骨質疏鬆症。包括骨密度、骨皮質厚度單/多束光吸收量測、中子活性測定、CT和MRI檢查。