一、穩定期治療
1.長期家庭氧療（LTOT）對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質量和生存率。對血流動力學、運動能力、肺生理和精神狀態均會產生有益的影響。LTOT指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血症。②PaO255～60mmHg，或SaO2<89%，並有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多症（血細胞比容>0.55）。一般用鼻導管吸氧，氧流量為1.0～2.0L／min，吸氧時間>15h／d。目的是使患者在海平面，靜息狀態下，達到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%。
（1）β2腎上腺素受體激動劑：主要有沙丁胺醇（salbutamol）氣霧劑，每次100～200μg（1～2噴）。霧化吸人，療效持續4～5小時，每24小時不超過8～12噴。特布他林（terbutaline）氣霧劑亦有同樣作用。
（2）抗膽鹼藥：是COPD常用的製劑，主要品種為異丙托溴銨（ipratropium）氣霧劑，霧化吸入，起效較沙丁胺醇慢，持續6～8小時。每次40～80μg（每噴20μg），每天3～4次。
（3）茶鹼類：茶鹼緩釋或控釋片，0.2g，早、晚各一次；氨茶鹼（aminophylline），0.1g，每日3次。
除以上支氣管舒張劑外，尚有沙美特羅（salmeterol）、福莫特羅（formoterol）等長效8：腎上腺素受體激動劑，必要時可選用。
2.教育和勸導患者戒烟；因職業或環境粉塵、刺激性氣體所致者，應脫離污染環境。
3.祛痰藥對痰不易咳出者可應用。常用藥物有鹽酸氨溴索（ambroxol），30mg，每日3次，或羧甲司坦（carbocisteine）0.5g，每日3次。
4.支氣管舒張藥包括短期按需應用以暫時緩解症狀，及長期規則應用以預防和減輕症狀兩類。
二、急性加重期治療
1.確定急性加重期的原因及病情嚴重程度。最多見的急性加重原因是細菌或病毒感染。
2.根據病情嚴重程度决定門診或住院治療。
3.支氣管舒張藥：藥物同穩定期。
有嚴重喘息症狀者可給予較大劑量霧化吸人治療，如應用沙丁胺醇2 500μg或異丙托溴銨500μg，或沙丁胺醇1 000μg加異丙托溴銨250～500μg通過小型霧化吸入器給患者吸入治療以緩解症狀。
4.控制性吸氧：發生低氧血症者可鼻導管吸氧，或通過文丘裡（Venturi）面罩吸氧。鼻導管給氧時，吸人的氧濃度與給氧流量有關，估算公式為吸入氧濃度（%）== 2l+4×氧流量（L／min）。一般吸人氧濃度為28 9／6～30%，應避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳瀦留。
5.抗生素：當患者呼吸困難加重，咳嗽伴痰量新增、有膿性痰時，應根據患者所在地常見病原菌類型及藥物敏感情况積極選用抗生素治療。如給予β內醯胺類／β內醯胺酶抑制劑；第二代頭孢菌素、大環內酯類或喹喏酮類。如門診可用阿莫西林／克拉維酸、頭孢唑肟O.25g每日3次、頭孢呋辛0.5g每日2次、左氧氟沙星0.2g每日2次、莫西沙星或加替沙星0.4g每日一次；較重者可應用頭孢曲松鈉2.0g加於生理鹽水中靜脈滴注，每天1次。住院患者當根據疾病嚴重程度和預計的病原菌更積極的給予抗生素，一般多靜脈滴注給藥。
6.糖皮質激素：對需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30～40mg／d，也可靜脈給予甲潑尼龍。連續5～7天。
【概述】
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種具有氣流受限特徵的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。確切的病因還不十分清楚，但認為與肺部對有害氣體或有害顆粒的异常炎症反應有關。
COPD是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，患病率和病死率均高。因肺功能進行性减退，嚴重影響患者的勞動力和生活質量。世界衛生組織（wH（））資料顯示，COPD的死亡率居所有死因的第4比特，且有逐年增加之勢。以美國為例，從1965～1998年30年間，冠心病、高血壓腦卒中的死亡率分別下降59%和64%，而COPD卻新增163%。COPD造成巨大的社會和經濟負擔，根據世界銀行／世界衛生組織發表的研究，至2020年COPD將成為世界疾病經濟負擔的第五位。
1992年我國北部和中部地區，對102 230農村成人進行了調查。COPD的患病率占15歲以上人群的3%。美國男性成人患COPD者占4%～6%，女性占1%～3 9／6。其患病率之高是十分驚人的。
COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰達3個月以上，連續2年或更長，並可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診為慢性支氣管炎。肺氣腫則指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現異常持久的擴張，並伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。“破壞”是指呼吸性氣腔擴大且形態不均勻一致，肺泡及其組成部分的正常形態被破壞和喪失。當慢性支氣管炎或（和）肺氣腫患者肺功能檢查出現氣流受限並且不能完全可逆時，則診斷COPD。如患者只有慢性支氣管炎或（和）肺氣腫，而無氣流受限，則不能診斷為C（）PI），而視為COPD的高危期。
支氣管哮喘也具有氣流受限。但支氣管哮喘是一種特殊的氣道炎症性疾病，其氣流受限具有可逆性，它不屬於COPD。某些患者在患病過程中，可能會出現慢性支氣管炎合併支氣管哮喘或支氣管哮喘合併慢性支氣管炎，在這種情況下，表現為氣流受限不完全可逆，從而使兩種疾病難以區分。此外，一些已知病因或具有特徵病理表現的氣流受限疾病，如肺囊性纖維化、彌漫性泛細支氣管炎以及閉塞性細支氣管炎等均不屬於COPD。