顳骨外面癱診斷無外乎病因,定位,程度診斷。
(一)問診:外傷和術後發生面癱,原因顯而易見。急性炎症所面癱程度輕,腮腺腫脹,疼,面部皮膚變色,有熱感。如果腮腺腫瘤硬,粘連、觸診表面不規則,自發痛,牙關緊,因而想到面癱是因癌浸潤所致,腫瘤小、深在,觸診不明確時,應想到癌的可能性,應作進一步檢查。
(二)X射線檢查:通常冠狀(水准)斷面對腮腺CT攝影,必要時可採用前額斜面斷層攝影。通過腮腺和周圍組織的構造,相互位置關係,病灶部位,性狀,境界,密度,可判明是否惡性腫瘤。腮腺造影檢查可瞭解腮腺導管走行,有無偏比特,擠壓,密度低,中斷,可瞭解腫瘤在腮腺內位置,導管顯現中斷,漏泄,腺陰影不規則缺損見於惡性腫瘤或膿腫、腮腺導管在腮腺前部水准走行面神經叢內側,在腮腺後部從面神經走行面而脫離走行於淺層,導管即使受腫瘤從外方擠壓,腫瘤深處仍可見面神經主幹。
(三)超聲波檢查:鑒別腫瘤性質有用。良性腫瘤和周圍境界明了,可見底面,後方反射波,衰减度小。惡性腫瘤內部不規則反射波,衰减度大,和周圍境界不明了。
(四)閃爍掃描術:觀察同位素99m鍀在腮腺集積,有無缺損。良性腫瘤除Warthin腫瘤外同位素99m鍀在腮腺集積新增,通常腫瘤部位集積减少或缺損,惡性腫瘤多减少,同位素67鎵集積在生物活性强細胞,良件腫瘤大部分為陰性,細胞成分豐富Warthin腫瘤陽性、惡性腫瘤和炎症為陽性,結合其他所見可鑒別。
(五)組織、細胞學檢查:通常穿刺活檢易將細胞播種擴散,在超聲波探查下穿刺吸引,將吸出物塗片行特殊染色和DNA量測。由於腫瘤彌漫性腫,穿刺吸引診斷不明可採取活組織標本檢查,切取部分組織行病理檢查。
(六)面癱的程度診斷:通過面神經各分支支配範圍內的激發肌電圖檢查,正確把握面神經損傷部位和損傷程度。
(七)全身檢查:面癱原因若是炎症性應行血液細胞學,生化學檢查查及免疫學檢查。