神經官能症又名神經症,又稱神經官能症或精神神經症。是一組精神障礙的總稱,包括神經衰弱、強迫症、焦虛症、恐怖症、軀體形式障礙等等。《中國精神障礙分類與診斷標准第三版》(CCMD-III)中神經症的描述性定義:“神經症是一組主要表現為焦慮、抑鬱、恐懼、強迫、疑病症狀,或神經衰弱症狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎,起病常受心理社會(環境)因素影響。症狀沒有可證實的器質性病變作基礎,與病人的現實處境不相稱,但病人對存在的症狀感到痛苦和無能為力,自知力完整或基本完整,病程多遷延。各種神經症性症狀或其組合可見於感染、中毒、內臟、內分泌或代謝和腦器質性疾病,稱神經症樣綜合征。”由於各國學者理解神經症病因學觀點不一致,多年來對本症的命名、概念、分類等爭議較多。1980年美國精神病學會在精神病分類中删除了神經症。我國學者仍認為神經症是一客觀存在的臨床實體,在CCMD-III中將神經症分為六個亞型:焦慮症、恐怖症、神經衰弱、軀體形式障礙、強迫症、其他或待分類的神經症。其共同點是①起病常與貭素和心理社會因素有關;②存在一定的人格基礎,常常自感難以控制本應可以控制的意識或行為;③症狀沒有無相應的器質性基礎;④社會功能相對完好,一般意識清楚,與現實接觸良好,人格完整,無嚴重的行為紊亂;⑤一般沒有明顯或較長的精神症狀。6病程較長,自知力完整,要求治療。
神經症是常見病,患病率相當高。WHO根據各國和調查資料推算:人口中的5%~8%有神經症或人格障礙,是重性精神病的5倍。西方國家的患病率100‰~200‰,我國為13‰~22‰。神經症也是門診中最常見疾病之一。
病因病理
神經官能症的原因現時還不十分清楚,大體上與人的性格,社會經歷,以及個人對體內外環境的適應能力有關,凡是情感脆弱、多愁善感、或超强度的精神刺激、長期生活不穩定等因素都容易促使發病。
神經官能症在臨床上又稱神經衰弱、植物神經功能紊亂,是由於某些精神上長期存在的因素,在個體不良貭素和易感個性的基礎上產生的高級神經活動失調。它的主要表現是神經系統的易興奮性的迅
速疲勞,並伴有各種軀體症狀和睡眠障礙。現時普遍認為,神經官能症既可以是機體處於亞健康的訊號,亦可以是獨立的神經系統功能障礙的表現,還可以是一些器質性疾病發展到一定階段的伴隨症狀。但總言之,它是一組表現為涉及全身各臟器功能紊亂的臨床綜合征。
各種精神和凡能影響神經系統的器質性疾病因素都可誘發神經官能症,但精神因素無疑是重要的發病原因。如精神創傷、工作或學習長期過度緊張、困難工作等因素,使神經活動過程强烈而持久,超過了神經系統張力的耐受限度,是神經官能症發生的必要條件;而個體貭素、性格、神經系統生理特性、機體的功能狀態,則是疾病發生的基礎條件。這也就是為什麼該病多發生在學生、腦力勞動者、領導者、司機、中年人和女性等特定群體中的緣故。
症狀表現
在臨床上神經官能症分為許多類型,最常見的為神經衰弱。其症狀為頭疼、頭暈易疲勞、易忘事、好失眠等。頭疼的特點是時間位置不定,好象戴了頂太小太緊的帽子那樣難受,有時又好象裝一桶漿糊晃蕩難受,有時甚至象許多錐子刺疼,但總的來說程度並不太重,常可因心情舒暢而緩解,或因心情惡劣而加劇.頭暈的特點是種沉重感,不是真正的眩暈,沒有旋轉的感受,只是有醉酒似的朦朧感.疲勞的特點是經過休息仍然不能緩解,全身懶洋洋,不想動彈.忘事常常是由於注意力不能集中,轉眼就忘。失眠包括入睡困難、多夢、早醒。除了這些常見的症狀外。還有食欲不振、心悸、氣短、腰酸、陽痿等。
診斷檢查
診斷上應注意鑒別神經官能症和因其他疾病引起的神經症症狀群,囙此對神經症病人必須進行仔細的體格檢查。同時要注意某些軀體症狀的早期,其陽性體征也不是一二次就能查出來的。
只少要符合兩個條件才能診斷神經官能症:
(1)經過仔細檢查沒有發現相應的,可以解釋其症狀的軀體疾病;
(2)精神因素在其發病及病情變化上有很大的影響。
治療方法
神經官能症的治療主要以心理治療為主,藥物治療為輔的綜合治療方法.療程較長需要長期堅持治療
1、一般治療:除非患者一般情况很差,無需臥床休息,可參加適量的勞動和工作。生活要有規律,經常參加適當的文娛活動。飲食以少渣、易消化食物為主,避免刺激性飲食和濃烈的調味品。神經性厭食患者須住院治療,並逐漸培養正常飲食習慣。
2、藥物治療:
(1)調節神經功能,改善睡眠。根據病情,可選用下述藥物與方法。鎮靜劑:可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或穀維素等。
(2)解痙止痛:抗膽鹼能藥物可使平滑肌鬆弛,有解痙止痛作用;如顛茄製劑、阿托品、普魯本辛等
(3)神經性嘔吐可用維生素b6 10-20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升靜脈注射。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、异丙嗪、嗎丁啉等。
(4)腸神經官能症:
1)、便秘可予滑潤劑如石臘油、氧化鎂、安他樂和植物粘液性物質。
2)、腹瀉可用複方苯乙呱啶1-2片,每日2-3片,或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌腸,一日一次。易蒙停1粒,每日2-3次。
3)、中醫中藥治療。神經性嘔吐可用小半夏加茯苓湯加减。神經性噯氣用旋複代赭湯加减。情緒性腹瀉可選用止瀉藥方或附子理中湯合四神丸加减。