腹型癲癇是間腦癲癇的一種類型,以內臟感覺性發作為主,以腹部疼痛為特點的一種癲癇。國內報導約占癲癇的1.1%,是一種少見類型,兒童期發病最多,男女發病率無明顯差异。它可能的病因以高熱驚厥為首位,其次為出生時窒息、產傷。本病的發病機制現時尚不很清楚,多數學者認為病灶多位於皮質下自主神經系統中樞-下丘腦部,多屬於皮質下自主神經功能障礙發作而出現異常放電所致。
本病的臨床主要特徵有以下幾種:
(1)腹痛呈突發性、劇烈絞痛或刀割樣痛,持續幾分鐘或幾小時;
(2)多數伴有自主神經功能紊亂症狀;
(3)間歇期正常;
(4)神經系統檢查陰性;
(5)常可與各種類型的癲癇發作並存;
(6)家庭史中常有癲癇或其他發作性疾病如偏頭痛等病史;
(7)常規腦電圖或誘發腦電圖均可見陣發性中-高幅4-7Hz慢波活動,伴有癇樣放電;
(8)服用一般消炎、解痙、止痛藥物無效,而服用抗癲癇藥物有效。
常見的腹型癲癇有兩個亞型:
(1)以週期性嘔吐為主要表現者,典型發作每次嘔吐,持續20-40秒,每日可出現多次或數日出現1次。發作時一側半球近中線處有高幅4-7Hz節律。抗癲癇藥可使發作减少。
(2)以週期性腹痛為主要表現者,外側裂深部病變可呈現本型症狀。腹痛常延續數分鐘或數十分鐘。本發作可僅表現為腹痛,也可演變成全身性發作,關於後一種形式者過去則將其腹痛看作是先兆。