外傷性癲癇

外傷性癲癇

外傷性癲癇是指繼發於顱腦損傷後的癲癇性發作，可發生在傷後的任何時間，甚難預料，早者於傷後即刻出現，晚者可在頭傷痊癒後多年始突然發作。

外傷性癲癇主要針對晚期外傷後癲癇，通常為外傷後1--2周為早、晚期癲癇的分界限。有關外傷後癲癇的發病率Jenett指出閉合性外傷的晚期外傷後癲癇的發病率為5%。

Hughes根據世界大戰及某些重大局部戰爭的資料，認為顱腦火器傷的晚期外傷後癲癇的發病率為33%，其中硬腦膜撕裂者高達43%，而非穿透傷為14%。

另據統計，晚期癲癇的發生與腦損傷深度及範圍有關，限於單個腦葉者發生率為27%，而穿透多腦葉者高達43.7%。

臨床表現

一般除小發作及雙側嚴重的肌陣攣之外，任何類型的癲癇均可出現，多數病人的發作類型較固定，少數可有改變，早期及中期癲癇隨著時間的推移約有25%的病人在2年或稍長的期間內自行緩解而停止，但晚期癲癇常有加重的趨勢，可由局部性發作而演變為全身性發作，嚴重時並有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現。通常額葉腦瘢痕常引起無先兆的大發作；中央―頂區的病灶多為肢肢體的運動性或感覺性發作；顳葉損害表現為精神運動性癲癇；枕葉則常有視覺先兆。

外傷後早期癲癇常在首次發作之後有一間歇期，數周或數月不等，以後頻率逐漸增高，約在3～5年左右半數病人可能有所好轉，或趨於停止。部分病人中仍繼續有所發作，但頻率不足，程度較輕者抗癇藥物多能控制。另有少數人癲癇發作頻繁，甚為頑固，預後較差。