原發病治療:
1.糾正心衰,改善心功能;由心肌梗塞引起者,治療心肌梗塞;
2.感染性栓塞者應給予强有力的抗生素控制感染。
治療原則:
1.對心臟病、高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等原發病的治療。
2.抗凝治療。
3.血管擴張劑。
4.降血脂、降低血粘度。
5.血管手術,切除血管內膜和硬化斑或血管擴張或支架成形術。
6.對症治療(腦水腫等)及合併症(感染等)的治療。
用藥原則:
1.對心臟病、高血壓、動脈硬化要及時予以治療;
2.肝素靜脈滴注或新近報導應用的低分子肝素等抗凝可穩定進行性中風,對急性完全性中風無效,對高血壓病人因抗凝劑(尤其是肝素)引起出血的副作用應禁用。
3.對未用抗凝劑者,可使用阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮、力抗栓等藥物。
4.低分子右旋糖酐可幫助降低血粘度;血管擴張劑(硝苯比啶、煙酸等)及中藥根據具體病人慎用。可適當採用血液稀釋療法,防治腦水腫可選用速尿等對心功能影響較小的脫水劑。顱腦CT及腰穿排除出血性梗塞及感染性栓塞後,可採用抗凝治療法華令4-6mg/d首劑,維持量2-4mg/d及血小板聚集抑制劑潘生丁50mg3次/d。
療效評估:
1.治癒:意識清,血壓平穩,肢體運動、感覺及語言功能恢復好,能自理生活,可遺留輕度神經損害體征。
2.好轉:意識清,肢體及語言功能有不同程度改善。
3.未愈:意識及神經功能無改善。