頜面部放線菌病早期症狀為涎腺局部出現無痛性小腫塊,逐漸增大。檢查發現腺體腫大,組織較硬,並有壓痕,擠壓腺體導管口無分泌物流出。腫塊不活動,很快有膿腫形成,出現疼痛或熱感,表面皮膚呈暗紅或紫色,板狀硬,與周圍正常組織無明顯界限。炎症繼續發展,表面皮膚變軟,膿腫逐漸破潰,流出淡黃色粘稠膿液。肉眼或取膿液染色檢查,均可查見“硫磺顆粒”。破潰排膿後的炎症浸潤灶,不久就在其周圍又形成新的結節和膿腫,膿腫互相溝通,形成瘺道而轉入慢性期,瘺管口有不整齊的肉芽組織。以後若伴有化膿性感染時,還可急性發作,出現急性蜂窩織炎的症狀,體溫高達38.5~39℃以上。這種急性炎症與一般炎症不同,雖經切開排膿,炎症可有好轉,但放線菌病的局部板狀硬腫脹不會完全消退。癒合後留下紫紅色萎縮性疤痕。
頜面部放線菌病治療以抗生素為主。如有膿腫形成,應手術切開排膿,可收到控制炎症的效果。
頜面部放線菌病常見治療方法
一、藥物療法抗生素及磺腔藥對放線菌病都有明顯療效。
1、一般應用大劑量青黴素G治療,每日200萬U以上,肌注或加普魯卡因局部病灶封閉。有條件時,應根據藥物敏感試驗選用抗生素。如與鏈黴素、四環素等聯合使用,可能提高療效。
2、磺胺類藥物:可以單獨使用,也可以與抗生素配合應用。
3、碘製劑:口服碘製劑對病程較長的放線菌病可獲得一定效果。一般常用5%~10%碘化鉀溶液口服,每日3次。
4、免疫療法:也有一定效果。一般應用放線菌溶素做皮內注射,放線菌素免疫療法能增强機體的免疫能力。
二、手術療法放線菌病已形成膿腫或破潰後遺留瘺道,常有壞死肉芽組織增生,可採用外科手術切開排膿或刮除肉芽組織。由於在腺體內病變界限不清,且與周圍組織粘連,常將腺體一併摘除。
三、高壓氧療法由於放線菌是厭氧性細菌,近年來應用高壓氧治療放線菌病,對抑制放線菌的發展能起到較好的作用,是當前採用的綜合治療方法之一。