【概述】
顳下頜關節紊亂併發症，亦稱顳下頜關節功能障礙綜合征，是口腔臨床常見的多發病之一。以關節彈響疼痛，開口度過大或過小，開口形偏或扭曲，關節絞鎖等主要特徵，並可伴耳鳴、頭暈、頭痛等症。病程較長，且易復發。好發於20歲～40歲之青壯年。本病症病因至今尚不清楚，亦無特殊療法。
針灸治療顳下頜關節紊亂併發症的現代報導，始於50年代中期，取用局部穴位為主，通過施以適當手法，效果較為滿意。自80年代以來，有關針灸治療本病症的報導迅速新增，穴位刺激方法上除傳統的針灸外，還採用電針、竹罐、溫針、光針、耳針等法，還發現了一些新的穴位。現時，針灸治療本病的痊癒率在90%左右。各種療法的效果大致相似。
最近的一些研究工作初步表明，針剌可使病變處血液迴圈改善，局部溫度升高，從而協調功能，解除肌肉痙攣，恢復下頜的正常運動。
【治療】
體針（之一）
一、取穴
主穴：下關、嚼中、聽宮。
配穴：通裏、太陽、足三裡、合穀。
嚼中穴位置：下關穴與頰車穴連線之中點。
二、治法
以主穴為主，酌取配穴，每次選3～4穴。患者取臥比特或坐位，先直刺入，用輕微的手法撚轉提插，至得氣後，即以中强刺激，作平補平瀉手法1～2分鐘，使針感强烈。留針30分鐘，每5～10分鐘行針1次，手法同上。去針後，再在壓痛明顯處按摩1～3分鐘。每日1次，10次為一療程。
體針（之二）
一、取穴
主穴：外關、耳門、頰車。
配穴：合穀。
二、治法
主穴按損傷情况選取。翼外肌功能亢進或/和痙攣及其合併關節後區損傷者，取同側外關；關節後區損傷取耳門穴；翼內肌痙攣取頰車穴。另外配合穀。快速進針，得氣後給予中强刺激，同時令患者活動患部，留針3～5分鐘，再作1次運針，取出。隔日1次，6次為一療程，療程間隔5天。
針灸
一、取穴
主穴：聽宮、聽會、下關、阿是穴、頰車。
配穴：肝俞、腎俞、足三裡、合穀。
阿是穴位置：病損局部。
二、治法
每次取主穴2～3穴，酌加配穴1～2穴。以28號1.5～2寸毫針，進針得氣後施平補平瀉法。然後留針，用1寸長之艾條段置於主穴之針柄上，從下端點燃，燃完為止，如患者覺太燙，可在下方置一硬紙片。阿是穴不針，用艾條1根，燃著後作雀啄或迴旋灸法，每次4～5分鐘，局部潮紅為宜。每次留針15～20分鐘。每日1次，10次為一療程，停治4～5日，繼續下一療程。
電針
一、取穴
主穴：分2組。1、上關、耳門、翳風；2、下關、聽宮、頰車。
配穴：合穀。患側肌萎縮加足三裡、內關；病久患側頜面隆起加地倉、大迎；伴頭痛，加太陽、頭維、率穀。
二、治法
主穴每次取1組，均針患處，配穴一般取雙合穀，據症酌加。針刺得氣後，接通電針儀（以採用G-6805治療儀為好），面部穴接陰極，肢體穴接陽極，亦可上部穴接陽極，下部穴接陰極。電壓8～12伏，用疏密波，電流強度宜逐漸由弱至强，以患者可忍受為度。如因偏咀嚼久引起頜面部兩側不對稱，即患側頜面隆起者，可先重瀉合穀後，再通電刺激。通電時間為10～15分鐘。每日1次，10次為一療程，間歇3日後再繼續下一療程。
穴位雷射照射
一、取穴
主穴：下關、合穀。
二、治法
以小功率氦氖雷射治療儀進行照射，2穴均取。光源距照射穴區距離為70～80釐米，垂直照射，劑量多用8毫伏，少數可加至10毫伏。每穴照射8～10分鐘。每日1次，10日為一療程，療程間隔3～5天。
耳針
一、取穴
主穴：顳頜點。
配穴：面頰、上頜、下頜、三焦、肝、膽。
顳頜點位置：位於對耳屏處耳軟骨彎曲部的外緣突出點，相當於《耳穴國際標准化方案》之對屏尖區。
二、治法
一般僅取主穴，如效不顯，酌加配穴。探得敏感點後用30號5分針，直刺進針，即有明顯疼痛，疼痛愈明顯，效果愈好，如無疼痛感，可在原位提針，使針尖略移位，直至探索到疼痛點為止。針刺病痛一側，如兩側疼痛，可針雙側。留針20分鐘，中間撚針1次，强度以各人耐受情况决定。亦可以用0.7×0.7釐米正方形小膠布，內寘王不留行籽或磁珠一粒，貼於該穴，即行按壓，患者感覺明顯疼痛為佳，無疼痛，可在原位作前、後、上、下移動，探索到疼痛為止，按壓時間15～20分鐘。據病痛情况取一側或兩側。配穴每次取3～4穴，用上述耳穴壓丸法。耳針和壓丸均為隔2日1次，3次為一療程。
穴位埋針
一、取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：為壓痛點，多在髁狀突外側。
二、治法
選34號5毫米長之皮內針，局部消毒後，將其刺入阿是穴，用膠布固定，並作按壓，使之有明顯酸脹感。囑患者每日自行按壓1～2次，每週換埋2次，3次為一療程。
藥罐（之一）
一、取穴
主穴：下關、頰車。
二、治法
每次取1穴拔罐。操作：將藥酒5毫升，倒入去底磨平之青黴素樣式瓶中，再倒置於穴位上。底邊緣，可先用凡士林塗拭，以便與此膚密切接觸。然後用射器抽去瓶中空氣，使成負壓，吸附於穴位，並使藥液完全與皮膚觸，留罐20分鐘。隔日1次，穴位輪用，10次為一療程。
藥酒製備：伸筋草60克、鑽地風60克、威靈仙60克、三七30克、木瓜120克，在白酒約2500毫升中浸泡2個月後配。
藥罐（之二）
一、取穴
主穴：上關、下關、頰車、大迎、天牖、瘛脈、翳風、阿是穴。
阿是穴位置：壓痛點。
二、治法
藥物：防風、荊芥、川烏、蒼術、甘草、紫蘇、獨活、桂枝、秦艽、草烏、川椒、牛膝、羌活、麻黃、威靈仙、川芎各15克、紅花6克、蘄艾60克。
操作：每次取2～3穴，痛點必取。先將上藥裝入布口袋中，放入鍋內煮沸後，再放入竹罐煮沸3～4分鐘。令患者取坐位，醫者用筷子或長鑷子將煮沸的罐具取出，用幹熱手巾墊手握住，將水甩幹後，立即扣在穴位上，即可吸住。邊撈邊拔，直至竹罐拔完所選穴。留罐10～15分鐘，每日或隔日一次，5次為一療程。療程間隔3～5天。
指針
一、取穴
主穴：阿是穴。
配穴：下關、頰車、翳風、完骨、風池、合穀。
阿是穴位置：咀嚼肌群的起點或止點。
二、治法
令患者側臥或坐位，在患處塗以少許松節油或液體石蠟，醫者用80～110次/分的頻率依次點揉下關、頰車、翳風、完骨、風池、合穀；繼以一手拇指指腹固定於阿是穴，另一手拇指腹側順著咀嚼肌群肌纖維走行方向來回行按壓動作。指壓强度以患者能承受為宜，反復按壓5分鐘後再重複點壓以上穴位。每次10分鐘，每日或隔日1次，5次為一療程。
穴位注射
一、取穴
主穴：下關、聽宮。
配穴：合穀、三間、內庭。
二、治法
藥液：複方當歸注射液。
每次選一側主穴，執筆式持注射器刺入穴位，進針深度5分至1寸，上下提插，得氣後推進藥液0.5毫升。餘穴用毫針刺，進針1～1.5寸，據症用補瀉法，留針15～20分鐘。主穴可交替注射，隔日1次，5次為一療程，療程間隔3天。
小寬針
一、取穴
主穴：下關、頰車。
二、治法
小寬針針具為特製的劍形鋼針，有6種不同型號。用於頭面部的為3號針（長11cm，寬0.35cm，厚0.18cm）。
主穴均取，常規消毒後醫者用右手拇、食指捏住針體，小指頂住針柄，中指、無名指扶住針體，針尖與皮膚呈90度角剌入。其中，下關約剌入0.5～1寸，頰車剌入0.5～0.8寸。出針後，速用閃火法在針孔處拔罐1分鐘左右，拔出瘀血約1ml。用消毒紗布拭擦血迹並按揉穴位各1分鐘。然後沿顴弓下與顴弓平行按摩3分鐘，再沿咀嚼肌的走行上下輕推12次。7天治療1次，5次為一療程。