根尖周炎的診斷及治療

牙齒根尖周組織的急性或慢性炎症稱為根尖周炎。牙髓炎發展到晚期,牙髓組織大部或全部壞死時,或有細曹感染,牙髓組織分解的產物、黴素便會通過根尖孔,引起根尖周組織發炎。此外,牙齒受到急劇的外力撞擊時,根尖周組織也受到猛烈的刨傷而造成根尖周炎。另外治療過程中醫源性感染也可引起根尖周炎。徹底及時治療牙髓炎可預防根尖周炎。

[概述]

牙齒根尖周組織的急性或慢性炎症稱為根尖周炎。牙髓炎發展到晚期,牙髓組織大部或全部壞死時,或有細曹感染,牙髓組織分解的產物、黴素便會通過根尖孔,引起根尖周組織發炎。此外,牙齒受到急劇的外力撞擊時,根尖周組織也受到猛烈的刨傷而造成根尖周炎。另外治療過程中醫源性感染也可引起根尖周炎

[臨床表現]

1.急性根尖周炎:早期患牙有輕度疼痛,此時患牙咬緊,疼痛可以暫時緩解,隨炎症加重,患者齒伸長,有浮出感,輕甲患牙即疼痛。根尖周炎時疼痛為自發性、持續性癌,且範圍局限,患者能明確指出患牙。

如果急性根尖周炎沒有得到治療,炎症繼續發展,形成急性根尖膿腫,則疼痛加劇,叩痛明顯,且有持續性跳痛。膿液擴散至骨膜下,疼痛、腫脹均很明顯,膿液一旦穿破骨膜達到黏膜下,由於壓力减弱,黏膜下組織疏鬆,疼痛比以前減輕。

2.慢性根尖周炎

(1)根尖周肉芽腫:一般無自發痛,僅覺咀嚼不適,咬賠無力,叩診時有異樣感,患牙可有伸長的感覺,此時牙髓多已壞死,牙齒分解變色,機體抵抗力低時可急性發作。

(2)慢性根尖周膿腫:多無自覺症狀,在患牙的根尖區黏膜處可有瘺管,瘺管口處常有肉芽組織增生,可有膿液自瘺管排出,因有瘺管引流,不易轉為急性炎症。

(3)根尖囊腫:多無自覺症狀,牙齒變色,牙片可顯示根尖部的囊腫,若囊腫增大,迫使周圍骨質吸收,在患牙根尖部黏膜多呈半圓形隆起,有桌球感。

[診斷]

根據臨床表現及檢查患牙有無齲壞,深的牙周袋,牙齒鬆動度及叩痛可確診。慢性根尖周炎多無自覺症狀,要詳細詢問病史,根尖周病牙髓多巳壞死,牙體變色,叩診有不適感,牙髓活力試驗無反應。對於慢性根尖周炎進行較為準確的診斷,主要需作x線檢查,從x線片上,可以看出根尖的骨質破壞,並由破壞的影相判斷病變的性質。

[治療]

1.開髓引流:急性期應打開髓腔、拔除根髓,保證根管通暢,使炎症物從根管得到引流,開髓後在根管口可放置鬆軟的棉撚以利引流。

2.切開引流:急性化膿期膿液到達骨膜下或黏膜下,在患牙相應根尖區膿腫明顯處切開,引流排膿。

3.根管治療:急性期緩解後,徹底清除根管內感染物,嚴密充填根臂,作永久性治療。

4.根尖刮治術:病變較大時做這種手術消除根尖區病變,但只限於上下前牙。

[預防與調養]

徹底及時治療牙髓炎可預防根尖周炎

本文標題: 根尖周炎的診斷及治療
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