慢性根尖周炎一般無疼痛症狀，其病變類型有慢性根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、慢性根尖周囊腫和慢性根尖周緻密性骨炎等。
慢性根尖周肉芽腫是根尖周組織受到輕微的感染刺激後產生的一團炎性肉芽組織。它是慢性根尖周炎的主要病變類型。一般無疼痛症狀，有時有咀嚼乏力或不適。患牙多有深齲，牙髓多已壞死，牙齒變色，失去透明度，對冷、熱診及電診均無反應，叩痛（―），但有時有異樣感或叩痛，X線片示：有根尖周的骨質破壞區，即圍繞根尖部的圓形或橢圓形邊界清楚的透射區。
慢性根尖周膿腫是慢性根尖周肉芽腫中央的細胞壞死、液化形成的膿腫；或急性根尖周膿腫處理不徹底，根尖部瀦留的膿液被周圍纖維結締組織包繞而形成的。無竇型慢性根尖周膿腫症狀與慢性根尖周肉芽腫大致相同，多無自覺症狀。有竇型慢性根尖周膿腫患牙根尖部的頰、唇側可見竇道口，竇道口也可能開口於遠離患牙的位置，應仔細檢查。X線片示：根尖部邊界模糊的透射區，透射區周圍骨質也較疏鬆。
慢性根尖周緻密性骨炎是根尖周組織受到輕微、緩和，長時間的刺激後產生的長骨刺反應，它是一種防禦性反應，周圍有少許慢性炎細胞浸潤。X線片示根尖部局限性不透射影像，骨小梁組織結構與正常骨差別很小。患者無自覺症狀，根尖部也無反復疼痛、腫脹史，只有在X線檢查時才能發現。
慢性根尖周囊腫是由慢性根尖周肉芽腫或慢性根尖周膿腫發展而來的。根尖囊腫生長緩慢，多無自覺症狀。牙體可變黃色或深灰色，且無光澤，叩診可有不適感，對冷、熱診及電診均無反應；囊腫大小不等，發展較大時，可見根尖部相應軟組織膨隆，表面不紅，捫壓富於彈性，有桌球感；囊腫過於肥大時，周圍骨質被壓迫吸收，可引起牙齒鬆動，或壓迫鄰牙使牙根吸收或鄰牙移位。X線片示患牙根尖有圓形透射區，邊界清楚，周圍有白線圍繞，此為診斷的重要依據。較小的根尖周囊腫與根尖周肉芽腫不好區分，大的根尖周囊腫應與頜骨囊腫及造釉細胞瘤相鑒別。