牙髓病病因學

細菌是牙髓病最重要的致病因素,其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧杆菌,如鏈球菌、放線菌、乳杆菌等。制洞後消毒用藥,如酚類可致牙髓受到刺激。氣壓變化的影響在高空飛機或深水潜泳時,氣壓變化可導致牙髓病變急性發作。創傷如糖尿病等可引起牙髓退變,腫瘤亦可波及到牙髓,血源性感染引起的牙髓病極少見。

1.微生物感染

細菌是牙髓病最重要的致病因素,其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧杆菌,如鏈球菌、放線菌、乳杆菌等。

細菌感染的途徑有:

(1)經牙體缺損處感染,如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴重牙體缺損,細菌及毒素通過牙本質小管或穿髓點侵入牙髓。

(2)經牙周感染,細菌及毒素經過牙周袋,通過根尖孔,側副根管而侵入牙髓。

(3)血源感染,細菌及毒素經過血液而侵入牙髓是十分罕見的,但並非不可能。

2.化學刺激

(1)藥物刺激

制洞後消毒用藥,如酚類可致牙髓受到刺激。

(2)充填料刺激

深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底,複合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。

3.物理刺激

(1)溫度刺激制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫,否則導致牙髓充血、出血引起炎症。

(2)電流刺激口腔內如有兩種不同金屬的修復物接觸,通過唾液可產生電位差,對牙髓有一定刺激。

(3)氣壓變化的影響在高空飛機或深水潜泳時,氣壓變化可導致牙髓病變急性發作。

(4)創傷如糖尿病等可引起牙髓退變,腫瘤亦可波及到牙髓,血源性感染引起的牙髓病極少見。

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