疾病描述
小兒急性喉炎常見於6個月―3歲的嬰幼兒。由於小兒喉部的解剖特點，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會厭襞、室帶和聲門下區粘膜下組織鬆弛，粘膜淋巴管豐富，發炎後易腫脹發生喉阻塞。小兒咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。囙此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重，若不及時診治，可危及生命。
症狀體征
起病較急，多有發熱、聲嘶、咳嗽等。初起聲嘶多不嚴重，哭鬧時有喘聲，繼而炎症侵及聲門下區，則成“空”、“空”樣咳嗽聲，夜音症狀加重。病情較重者可出現吸氣性喉喘鳴，吸氣期呼吸困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間及上腹部軟組織吸氣期內陷等喉阻塞症狀。嚴重患兒口鼻周圍發紺或蒼白，指趾發紺，有不同程度的煩躁不安，出汗。如不及時治療，則面色蒼白，呼吸無力、迴圈、呼吸衰竭、昏迷，抽搐、甚至死亡。
疾病病因
多繼發於鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。可為流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等急性傳染病的前驅疾病。
病理生理
多繼發於鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。可為流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等急性傳染病的前驅疾病。
診斷檢查
如作喉鏡檢查，可見喉粘膜充血、腫脹，聲帶亦充血呈紅色，上有擴張血管，聲門常附有粘膿性分泌物，聲門下粘膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔。診斷根據其特有症狀如：聲嘶、喉喘鳴，“空”、“空”樣咳嗽聲，吸氣性呼吸困難，診斷多無困難。必要時可行喉鏡檢查。
治療方案
1、治療的重點是解除喉阻塞，應及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症狀時，加用類固醇激素，常用者有强的松，口服，1―2mg/kg・d；地塞米松，肌注或靜脈滴注0.2mg/kg・d；氫化可的松，靜脈滴注4―8mg/kg・d，可促使喉部組織消腫，減輕喉阻塞症狀。
2、重度喉阻塞或經藥物治療後喉阻塞症狀未緩解者，應及時作氣管切開術。
3、加强支持療法，注意患者的營養與電解質平衡，靜脈注射葡萄糖液，保護心肌功能，避免發生急性心力衰竭。
4、儘量使患者安靜休息，减少哭鬧，以免加重呼吸困難。
西醫藥治療
1）腎上腺皮質激素：强的松1一1mg/kg/日，分3-4次；地塞米松0.25mg/kg欲，肌注或靜點，或用超聲霧化吸人。
2）病因治療：病毒感染引起者可予抗病毒治療，選用病毒唑、威力寧、無環鳥苷等；細菌感染引起者採用抗生素治療，選用青黴素、羥氨苄青黴素、頭孢羥氨苄青黴素、紅黴素等。
3）喉梗阻治療：四度喉梗阻立即行氣管切開術，三度喉梗阻經治療無效者也應手術治療。
中醫藥治療
1）風寒襲喉：乾咳，如犬吠樣，聲音輕度嘶啞，不發熱或低熱，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅在風關。
治法：疏風散寒，宜肺利咽。
方藥：荊芥6克、防風6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蟬衣6克、射干6克、款冬花10克、白僵蠶10克、浙貝母10克。
中成藥：錫類散。
2）風熱襲喉：咳聲如犬吠，輕度憋氣，咽痛，發熱，舌尖紅，脈浮數，指紋浮紫在風關。
治療：疏風清熱，利咽消腫。方藥：金銀花10克、連翹一10克、竹葉10克、荊芥6克、牛蒡子一10克、淡豆豉一10克、薄荷後下）6克、山豆根3克、桔梗6克。
中成藥：錫類散、冰硼散頻頻吹喉，咽速康氣霧劑噴喉，每次1撳，每日2次。
3）痰熱壅喉：高熱，咳劇，呈犬吠狀，咽痛，喘促，喉中痰鳴，呼吸時胸肋凹陷，口周紫坩，甚則躁擾不安，便幹尿赤，舌紅苔黃膩，脈浮數，指紋紫可達氣關或命關。
治法：瀉火解毒，滌痰利咽。
方藥：黃芩10克、黃連1.5克、山栀6克、生石膏先煎）25克、枳實6克、膽南星6克、山豆根3克、青礞石20克、竹茹10克、郁金10克、葛蒲一10克、制軍lO克。
中成藥：通關散，鮮竹瀝水，猴棗散等。
安全提示
1、平時加强戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力。
2、注意氣候變化，及時增减衣服，避免感寒受熱。
3、在感冒流行期間，儘量減少外出，以防傳染。
4、生活要有規律，飲食有節，起居有常，夜臥早起，避免著凉。在睡眠時，避免吹對流風。
5、保持口腔衛生，養成晨起、飯後和睡前刷牙漱口的習慣。
6、適當多吃梨、生蘿蔔、話梅等水果、乾果，以增强咽喉的保養作用。
7、禁用嗎啡及阿托品類藥物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜乾燥。
8、對於兒童患者，家長應注意小兒的防寒保暖，讓小兒多到戶外活動，以增强體制，提高抗病能力。體質弱的兒童，可服些營養滋補品，以培補正氣，增强抵抗力。還要教育孩子養成早睡早起的良好衛生習慣，避免與流感患者接觸。住處要經常開通窗門，保持室內空氣新鮮。發現孩子有流感等上呼吸道炎症要及時診治，對出現有急性喉炎症狀的患兒，更應及時就診治療，隨時觀察病情變化，以防不測。
預防與調養
1.加强身體鍛煉，增強體質預防上呼吸道感染。
2.保持環境安靜，空氣流通。
3.做好思想工作，使患兒情緒穩定。
4.患兒平臥或半臥比特，注意觀察呼吸、心串等情况，發現异常及時處理，已行氣管切開術者按氣管切開術後處理。